Em relação à incontinência urinária, é correto afirmar que:
Pegadinha: urgência é problema do armazenamento e do detrusor; esforço é problema de suporte uretral.
Assoalho pélvico é primeira linha para esforço e mista.
Urodinâmica não é exame obrigatório antes de todo tratamento.
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Contexto
Incontinência urinária de esforço ocorre com tosse, espirro ou esforço por falha do suporte uretral. Incontinência de urgência associa-se a desejo súbito difícil de adiar, geralmente por hiperatividade do detrusor. A forma mista reúne os dois mecanismos.
Diretrizes contemporâneas recomendam treinamento supervisionado da musculatura do assoalho pélvico por pelo menos três meses como primeira linha para incontinência de esforço e mista. Diário miccional, perda de peso quando indicada, ajuste de líquidos e tratamento de constipação complementam o cuidado. Urodinâmica e cistoscopia são reservadas a casos complexos, dúvida diagnóstica, hematúria, dor, retenção, falha terapêutica ou planejamento cirúrgico selecionado.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Exames invasivos não devem preceder tratamento conservador em apresentação simples. Cirurgia é considerada após avaliação e falha ou recusa de medidas iniciais.
B) Correta (gabarito). Exercícios corretamente ensinados aumentam força e coordenação do assoalho pélvico e reduzem perdas na incontinência de esforço e na componente de esforço da forma mista.
C) Incorreta. Urgência decorre principalmente de contrações involuntárias do detrusor e alteração do armazenamento vesical, não apenas de fraqueza muscular pélvica.
D) Incorreta. Bacteriúria assintomática não é causa habitual de incontinência e não deve ser rastreada ou tratada fora das indicações específicas.