Em relação à gestação gemelar, o achado característico da sequência TAPS é a presença de:
Pegadinha: TAPS altera hemoglobina sem produzir a sequência oligo-polidrâmnio típica da transfusão feto-fetal.
Doador: anemia e velocidade cerebral média alta.
Receptor: policitemia e velocidade cerebral média baixa.
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Contexto
A sequência anemia-policitemia, TAPS, ocorre em gêmeos monocoriônicos por transfusão crônica e lenta através de anastomoses placentárias arteriovenosas muito pequenas. O gêmeo doador desenvolve anemia e reticulocitose; o receptor desenvolve policitemia e hiperviscosidade.
A Diretriz ISUOG de 2025 destaca que, ao contrário da síndrome de transfusão feto-fetal clássica, a TAPS ocorre sem discordância importante do líquido amniótico. O diagnóstico pré-natal usa Doppler da artéria cerebral média, com velocidade sistólica elevada no doador e reduzida no receptor. Critérios de consenso incluem valor igual ou superior a 1,5 MoM no doador e igual ou inferior a 0,8 MoM no receptor, ou diferença entre os fetos de pelo menos 1,0 MoM.
Alternativa por alternativa
a) Incorreta. Feto acárdico dependente de um feto bomba caracteriza sequência de perfusão arterial reversa, conhecida como TRAP.
b) Correta (gabarito). A marca da TAPS é a discordância hematológica, com anemia no doador e policitemia no receptor.
c) Incorreta. Discordância de peso relaciona-se a restrição seletiva do crescimento fetal e não define TAPS. A diferença pode estar presente, mas não é seu achado fundamental.
d) Incorreta. Oligodrâmnio no doador e polidrâmnio no receptor definem a sequência oligo-polidrâmnio da síndrome de transfusão feto-fetal clássica.