Em um laudo de colposcopia de uma mulher de 27 anos, aparece o termo “zona de transformação” e ela deseja saber o que isso significa.
Pegadinha: metaplasia não é sinônimo de neoplasia.
Zona de transformação: epitélio colunar substituído por escamoso.
É o principal local de infecção transformante pelo HPV e das lesões precursoras cervicais.
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Contexto
A zona de transformação é a área do colo uterino situada entre a junção escamocolunar original e a nova junção escamocolunar. Durante a puberdade, gestação e outros períodos de estímulo hormonal, o epitélio colunar fica exposto ao ambiente vaginal ácido e é progressivamente substituído por epitélio escamoso metaplásico.
Essa metaplasia escamosa é fisiológica. Sua relevância clínica decorre do fato de que a zona de transformação concentra células imaturas suscetíveis à infecção persistente por HPV e é o local onde surge a maioria das lesões precursoras do câncer cervical. A colposcopia descreve se a zona é completamente visível e sua relação com o canal endocervical.
Alternativa por alternativa
a) Correta (gabarito). A zona de transformação representa substituição fisiológica do epitélio colunar exposto por epitélio escamoso metaplásico.
b) Incorreta. A direção está invertida. Não é o epitélio escamoso que se transforma em colunar nesse processo.
c) Incorreta. A direção da transformação está correta, mas a metaplasia é um fenômeno fisiológico. Ela só se torna patológica quando surgem alterações intraepiteliais, geralmente relacionadas ao HPV.
d) Incorreta. A alternativa erra tanto a direção da metaplasia quanto sua classificação como fenômeno patológico.