No tratamento das hérnias de hiato, é comumente realizada a fundoplicatura de Nissen,
Pegadinha: Nissen é total; Toupet é parcial posterior.
Nissen: 360 graus.
Uma válvula excessivamente apertada aumenta disfagia e dificuldade para eructar.
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Contexto
A fundoplicatura de Nissen é uma válvula antirrefluxo total. O fundo gástrico é mobilizado e circunda completamente o esôfago abdominal, formando uma manga de 360 graus. O objetivo é reforçar a barreira antirrefluxo e corrigir a hérnia hiatal associada.
A escolha entre fundoplicatura total e parcial depende de anatomia, motilidade esofágica, experiência do cirurgião e risco de disfagia. A confecção deve ser curta e frouxa o suficiente para evitar disfagia persistente e síndrome de distensão gasosa.
Alternativa por alternativa
a) Correta (gabarito). Nissen corresponde à fundoplicatura total de 360 graus ao redor do esôfago distal.
b) Incorreta. Uma válvula de 320 graus não corresponde às técnicas padronizadas habitualmente cobradas.
c) Incorreta. A fundoplicatura de Toupet é parcial posterior, geralmente com 270 graus.
d) Incorreta. Fundoplicaturas anteriores, como Dor ou variações, são parciais e podem envolver aproximadamente 180 a 200 graus, não caracterizando Nissen.