Homem de 32 anos realizou proctocolectomia total por retocolite ulcerativa e está em condições de alta com alimentação oral plena. Para evitar desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos,
Pegadinha: não existe um único débito ideal sem considerar se a ileostomia é recente ou adaptada.
Débito persistente acima de 1.500mL por dia costuma ser classificado como alto.
O paciente deve monitorar volume, diurese, sede, peso e sinais de desidratação.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Questão anulada no gabarito oficial. O débito de uma ileostomia varia conforme o tempo após a cirurgia, extensão intestinal, dieta, medicamentos e adaptação. Uma ileostomia recém-formada pode eliminar 1.000 a 1.500mL por dia, mas, após adaptação, o débito habitual costuma cair para aproximadamente 600 a 1.200mL por dia.
Diretrizes recentes de manejo de estomas geralmente definem alto débito como volume superior a 1.500mL em 24 horas, sobretudo quando causa desidratação, hiponatremia, hipomagnesemia e lesão renal. Assim, 1.000mL representa alvo plausível para uma ileostomia adaptada, enquanto 1.500mL pode ser encontrado no período inicial e também marca o limite usado por muitos protocolos. A ausência de indicação do tempo de pós-operatório e do tipo de ileostomia torna as opções ambíguas.
Alternativa por alternativa
a) Não constitui gabarito válido. Débito de 3.000mL por dia é muito alto e representa risco importante de desidratação, perda de sódio, magnésio e deterioração renal.
b) Não constitui gabarito válido. Débito de 2.500mL também caracteriza estoma de alto débito e requer investigação de causa e tratamento.
c) Não constitui gabarito válido. O valor de 1.500mL pode ocorrer no início do pós-operatório, mas é o ponto de corte de alto débito em muitos protocolos, não um alvo universal seguro para alta.
d) Não constitui gabarito válido. Mil mililitros é compatível com débito habitual de ileostomia adaptada e seria a melhor aproximação em muitos referenciais, mas o enunciado não informa tempo de adaptação e permite sobreposição com a alternativa anterior.