Um casal de 83 e 85 anos, acompanhado na Estratégia Saúde da Família (ESF), vai à consulta médica, pois o homem sofreu queda da própria altura há cinco dias e ficou com dor no quadril, que melhora com o uso de analgésicos.
Pegadinha: prevenção de novas quedas não elimina a obrigação de excluir fratura na queda atual.
Exercício eficaz combina força, marcha e equilíbrio.
Revise visão, hipotensão ortostática, ambiente e medicamentos sedativos.
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Contexto
A prevenção de quedas deve ser multifatorial. Avaliam-se visão, audição, pressão ortostática, marcha, equilíbrio, força muscular, calçados, riscos domiciliares, vitamina D quando indicada e medicamentos que causam sedação ou hipotensão. Programas regulares de exercícios com treino de equilíbrio e força reduzem novas quedas.
Há uma ressalva clínica importante: pessoa de 83 anos com dor no quadril persistente após queda precisa ser examinada para fratura, mesmo conseguindo caminhar e obtendo alívio com analgésico. Se houver dor à carga, limitação, encurtamento, rotação ou suspeita clínica, solicita-se imagem; radiografia negativa não exclui fratura oculta e pode exigir ressonância ou tomografia. Entre as alternativas voltadas à prevenção futura, exame visual e exercícios representam a abordagem mais ampla.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Internação não é indicada apenas pela idade ou por toda queda. Primeiro define-se se há fratura, incapacidade funcional, delirium ou outra condição que exija hospitalização. Restrição indiscriminada de atividade favorece perda muscular.
B) Incorreta. Analgesia é apropriada, mas sedação aumenta instabilidade postural e risco de novas quedas.
C) Correta (gabarito). Correção visual e exercícios de força e equilíbrio atuam em fatores modificáveis e fazem parte dos programas efetivos de prevenção de quedas.
D) Incorreta. Analgésico e fisioterapia podem integrar o plano, porém a alternativa não contempla a avaliação visual e outros riscos. A troca de analgésico sem investigar lesão do quadril é insuficiente.