Menino de 9 anos tem história de gripe há 15 dias com melhora espontânea. Há quatro dias iniciou quadro de febre alta (> 38,5oC). Nos dias seguintes, evoluiu com exantema maculopapular, edema de mãos e pés e hiperemia ocular bilateral. Referia astenia, dor abdominal e diarreia. Ao exame físico, está hipotenso e com sinais de disfunção miocárdica.
Pegadinha: a criança pode ter tido COVID-19 leve ou nem reconhecida antes da SIM-P.
Febre mais sintomas gastrointestinais, conjuntivite, exantema e choque é combinação clássica.
Disfunção ventricular e elevação de marcadores cardíacos são frequentes.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica, SIM-P, é resposta hiperinflamatória tardia associada ao SARS-CoV-2, geralmente algumas semanas após infecção assintomática ou leve. O quadro combina febre persistente, inflamação sistêmica e comprometimento de pelo menos dois órgãos, com exclusão de causas alternativas.
Exantema, conjuntivite, edema de extremidades, dor abdominal, diarreia, hipotensão e disfunção miocárdica são manifestações típicas. O Ministério da Saúde considera a SIM-P condição grave, de notificação compulsória e que requer hospitalização. A confirmação da associação utiliza PCR, sorologia ou evidência epidemiológica de contato com SARS-CoV-2.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Shigelose causa febre, dor abdominal e diarreia inflamatória, mas não explica o padrão pós-infeccioso com conjuntivite, edema de extremidades, choque e disfunção cardíaca.
B) Incorreta. Choque tóxico é diagnóstico diferencial importante, porém a associação de sintomas gastrointestinais, manifestações tipo Kawasaki e disfunção miocárdica após síndrome viral favorece SIM-P. Não há exposição medicamentosa para sustentar farmacodermia.
C) Incorreta. Varicela apresenta vesículas pruriginosas em diferentes estágios evolutivos, não exantema maculopapular com síndrome inflamatória e choque tardio.
D) Correta (gabarito). O conjunto é característico de SIM-P temporalmente associada à infecção por SARS-CoV-2, que deve ser documentada por teste ou vínculo epidemiológico.