O acrônimo MELD, do inglês The Model for End-Stage Liver Disease, é calculado a partir dos parâmetros:
Pegadinha: a resposta é o MELD original, embora a alocação moderna use MELD 3.0.
MELD clássico: bilirrubina, INR e creatinina.
Child-Pugh, diferentemente do MELD clássico, inclui albumina, ascite e encefalopatia.
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Contexto
O MELD original foi desenvolvido para prever mortalidade em doença hepática avançada e utiliza três variáveis objetivas: bilirrubina total, INR e creatinina. A bilirrubina representa excreção hepática, o INR reflete síntese de fatores de coagulação e a creatinina captura a disfunção renal, importante determinante prognóstico na cirrose.
O gabarito cobra o MELD clássico. A prática de transplante evoluiu: o MELD-Na acrescentou sódio, e o MELD 3.0 atualmente utilizado em sistemas de alocação inclui bilirrubina, INR, creatinina, sódio, albumina, sexo feminino e termos de interação. Essa atualização não altera a resposta da questão, que pergunta os componentes do acrônimo clássico.
Alternativa por alternativa
a) Incorreta. Pró-BNP avalia estresse miocárdico e albumina não integra o MELD original. Apenas bilirrubina pertence ao conjunto clássico.
b) Incorreta. Creatinina participa do MELD, mas sódio foi incorporado posteriormente e albumina aparece no MELD 3.0, não na fórmula original.
c) Correta (gabarito). INR, bilirrubina e creatinina são exatamente os três parâmetros laboratoriais do MELD clássico.
d) Incorreta. INR e sódio aparecem em versões posteriores, mas pró-BNP nunca compôs o MELD.