Menina de 8 anos, natural do Rio de Janeiro, foi levada ao pediatra após contato com um colega com coqueluche. A paciente não apresenta quaisquer sintomas e o exame físico é normal. Não foi possível verificar o cartão vacinal, porque foi perdido.
Pegadinha: vacinação atrasada e quimioprofilaxia do contato são decisões diferentes.
Sem registro, considere não vacinado e use o calendário correspondente à idade atual.
Acima de 7 anos, o esquema básico de difteria e tétano usa dT, podendo incluir uma dose de dTpa conforme disponibilidade e indicação.
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Contexto
Questão anulada no gabarito oficial. Criança de 8 anos sem comprovante vacinal deve ser considerada não vacinada para os componentes sem registro e receber esquema de resgate apropriado à idade. No calendário público, vacinas contendo grande quantidade de toxoide diftérico e componente pertussis infantil não são rotineiramente usadas a partir dos 7 anos.
Para difteria e tétano, completa-se esquema de três doses com dT, geralmente com intervalos mínimos definidos pelo calendário. Uma dose de dTpa pode substituir uma das doses em situações e calendários que a disponibilizem, mas três doses de dTpa a cada dois meses não constituem o esquema público habitual. Além disso, contato com coqueluche exige avaliação para quimioprofilaxia com macrolídeo, independentemente de vacinação, porque a vacina não interrompe uma exposição já ocorrida.
Alternativa por alternativa
A) Não constitui gabarito válido. dTpa é adequada como dose única em vários esquemas de atualização, mas não como três doses rotineiras separadas por dois meses na criança de 8 anos.
B) Não constitui gabarito válido. A pentavalente acelular com DTPa, Hib e poliomielite é formulação infantil e não corresponde ao resgate habitual acima de 7 anos.
C) Não constitui gabarito válido. A alternativa nomeia de forma inconsistente uma vacina de difteria e tétano como DTP e não apresenta claramente o esquema dT indicado para maiores de 7 anos.
D) Não constitui gabarito válido. A pentavalente de rotina é destinada ao esquema de lactentes e crianças pequenas, não ao resgate de uma criança de 8 anos.