Em relação aos conhecimentos atuais sobre as lombalgias, é correto afirmar que:
Pegadinha: alteração na ressonância não prova que ela seja a fonte da dor.
Sem sinais de alarme, mantenha atividade e evite imagem de rotina.
Radiculopatia implica déficit neurológico, não apenas dor irradiada.
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Contexto
A maioria das lombalgias agudas e das síndromes radiculares sem déficit progressivo apresenta evolução favorável com educação, manutenção de atividade e analgesia proporcional. Aproximadamente 75 a 90% melhoram de forma importante em semanas a até três meses, embora recorrências sejam frequentes.
Imagem não é rotina na lombalgia inespecífica inicial. Ela é indicada quando há sinais de alarme, como trauma relevante, câncer, infecção, imunossupressão, déficit neurológico grave ou progressivo, síndrome da cauda equina, osteoporose com suspeita de fratura ou persistência que mudará a conduta. Alterações degenerativas, protrusões discais e artrose são comuns em pessoas sem dor e devem ser correlacionadas ao quadro clínico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Imagem precoce sem sinal de alarme aumenta achados incidentais, custos e intervenções sem melhorar desfechos.
B) Incorreta. Ciatalgia descreve dor em território do nervo ciático e pode decorrer de irritação radicular, mas radiculopatia exige déficit neurológico objetivo, como fraqueza, alteração reflexa ou sensitiva. Os termos não são sinônimos.
C) Correta (gabarito). A evolução natural é favorável na maioria dos casos, com melhora clínica dentro de até três meses sob tratamento conservador.
D) Incorreta. Achados estruturais são frequentes em assintomáticos e aumentam com a idade, motivo pelo qual imagem isolada não determina a causa da dor.