Os testes diagnósticos são usados para avaliar o papel dos exames no diagnóstico de determinada condição de saúde na população.
Pegadinha: teste mais específico não significa teste mais sensível.
HbA1c diagnostica diabetes a partir de 6,5%, com confirmação quando não há sintomas inequívocos.
OGTT detecta mais casos; HOMA e frutosamina não são testes diagnósticos de rotina.
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Contexto
O diagnóstico de diabetes pode ser feito por glicemia de jejum, glicemia duas horas após 75g de glicose, hemoglobina glicada ou glicemia casual na presença de sintomas clássicos. Na ausência de hiperglicemia inequívoca, o resultado deve ser confirmado em nova amostra ou por outro teste alterado.
A American Diabetes Association de 2026 mantém hemoglobina glicada igual ou superior a 6,5% como critério diagnóstico quando o método é padronizado. A HbA1c apresenta alta especificidade, mas menor sensibilidade que o teste oral de tolerância, e pode falhar em anemia, hemoglobinopatias, gestação, transfusão, doença renal e situações que alteram a vida média das hemácias.
O teste oral de tolerância é sensível para alterações pós-prandiais. Índices de resistência à insulina, como HOMA, não são testes diagnósticos de diabetes. Frutosamina reflete glicação de proteínas nas últimas duas a três semanas e pode auxiliar monitorização quando HbA1c é pouco confiável, mas não é exame padrão para diagnóstico precoce na gestação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O teste oral de tolerância é sensível e identifica casos não detectados por glicemia de jejum ou HbA1c, embora tenha menor reprodutibilidade e seja menos prático.
B) Incorreta. Índices de resistência à insulina variam com método e população e não possuem ponto de corte universal para diagnosticar diabetes.
C) Incorreta. Na gestação, o diagnóstico utiliza glicemia e teste oral de tolerância com pontos de corte próprios. Frutosamina não substitui esses exames.
D) Correta (gabarito). Entre as opções, a hemoglobina glicada é o teste com alta especificidade para diabetes e representa exposição glicêmica crônica, desde que não existam condições que distorçam o resultado.