Homem de 65 anos, diabético, com insuficiência renal grau 3, após três dias de evolução de um quadro clínico clássico de dengue, comparece à UBS com menos febre, manchas roxas no corpo, dor abdominal, vômitos intensos, em torpor, estando desidratado e referindo fezes vermelhas. Ao exame físico, verificam-se PA = 90x64mmHg e taquicardia.
Pegadinha: adulto e criança têm pontos de corte diferentes.
Adulto: 20 ou mais; criança: 10 ou mais.
Prova do laço positiva apoia a avaliação, mas sinais clínicos de choque comandam a conduta.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
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Contexto
Após manter o manguito pelo tempo padronizado, delimita-se no antebraço um quadrado de 2,5cm por 2,5cm, correspondente a 6,25cm2, e contam-se as petéquias. No adulto, o Ministério da Saúde considera a prova positiva com 20 ou mais petéquias dentro dessa área; na criança, o ponto de corte é 10 ou mais.
A prova positiva indica fragilidade capilar, mas não confirma dengue isoladamente e não classifica gravidade por si só. Neste caso, sangramento digestivo, torpor, hipotensão e taquicardia já determinam manejo de dengue grave independentemente do teste.
Alternativa por alternativa
a) Incorreta. Menos de cinco petéquias está muito abaixo do ponto de corte para adultos.
b) Incorreta. Cinco a dez não atinge o limiar de 20 petéquias.
c) Incorreta. Onze a dezenove ainda representa resultado negativo pelo critério adulto.
d) Correta (gabarito). Vinte ou mais petéquias no quadrado de 2,5cm de lado definem prova positiva no adulto.