A pegadinha da questão anulada é misturar via e classe: enoxaparina é adequada, mas não é oral.
Clopidogrel é antiagregante e protege principalmente contra trombose arterial.
Profilaxia após cirurgia abdominal é individualizada e pode exigir extensão após a alta em alto risco oncológico.
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Contexto
Questão anulada. A profilaxia de tromboembolismo venoso após cirurgia abdominal deve ser definida pelo risco trombótico, risco hemorrágico, função renal, tipo de operação e possibilidade de administração enteral. Em cirurgia geral, a estratégia farmacológica mais estabelecida no pós-operatório imediato é heparina de baixo peso molecular, como enoxaparina, que é administrada por via subcutânea e não oral.
A redação exige anticoagulação oral e oferece opções inadequadas ou não universalmente padronizadas. Rivaroxabana é oral e possui indicação profilática consolidada em artroplastias, além de evidência em cenários selecionados, mas não é escolha universal para o pós-operatório imediato de cirurgia abdominal alta. Warfarina tem início lento, ampla variabilidade e necessidade de controle de INR. Clopidogrel é antiagregante, não anticoagulante para profilaxia venosa.
Alternativa por alternativa
A) Alternativa defensável em cenários selecionados, mas não universal. Rivaroxabana é anticoagulante oral, porém sua utilização depende da operação, indicação aprovada, risco de sangramento e evidência específica, não podendo ser generalizada pelo enunciado.
B) Incorreta para a redação. Enoxaparina é a opção farmacológica tradicional e apropriada para profilaxia após cirurgia abdominal, mas é subcutânea, não oral.
C) Incorreta. Clopidogrel inibe plaquetas e é empregado na prevenção de eventos arteriais. Não substitui anticoagulação para prevenção de trombose venosa profunda.
D) Incorreta como escolha imediata. Warfarina é oral, mas tem latência, interações, necessidade de monitorização e não é a opção prática habitual para profilaxia pós-operatória imediata.