A pegadinha da questão anulada é haver duas afirmações defensáveis: extensão influencia gravidade e enterocolite causa mortalidade.
Atraso de mecônio além de 48 horas e explosão fecal após toque sugerem Hirschsprung.
Febre, distensão e diarreia explosiva indicam enterocolite e exigem tratamento urgente.
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Contexto
Questão anulada. A doença de Hirschsprung decorre da ausência congênita de células ganglionares nos plexos submucoso e mioentérico do intestino distal. O segmento agangliônico permanece contraído e causa obstrução funcional, com dilatação do intestino proximal. A confirmação é feita por biópsia retal, que mostra aganglionose e hipertrofia de fibras nervosas.
O item permite mais de uma alternativa defensável. Segmentos agangliônicos mais extensos costumam produzir apresentação mais precoce e maior risco de distúrbios hidroeletrolíticos, embora a intensidade dos sintomas não dependa exclusivamente do comprimento. A enterocolite associada à doença de Hirschsprung é a complicação mais temida e uma das principais causas de morbidade e mortalidade antes e após a correção cirúrgica.
Alternativa por alternativa
A) Alternativa defensável, mas absoluta. Maior extensão geralmente se associa a apresentação mais grave, mas sintomas também dependem de idade, grau de obstrução, enterocolite e capacidade de descompressão, tornando a frase excessivamente categórica.
B) Incorreta. Síndrome do intestino curto não é consequência habitual, porque o tratamento não exige ressecções extensas na maioria dos casos.
C) Incorreta. A maioria dos casos é reconhecida no período neonatal ou na infância, por atraso na eliminação do mecônio, distensão e constipação. Diagnóstico após 30 anos é excepcional.
D) Alternativa defensável. A enterocolite é a complicação potencialmente fatal mais importante e permanece causa relevante de morte, tornando esta opção também aceitável em várias referências.