Homem de 50 anos apresenta quadro clínico compatível com doença do refluxo gastroesofágico. Retorna ao consultório com endoscopia digestiva alta com a seguinte descrição: esôfago de calibre, peristalse e mucosa normais, exceto na porção distal em que se observam múltiplas erosões multiformes que confluem na altura da junção esofagogástrica, ocupando mais de 75% da circunferência do órgão. A junção esofagogástrica é móvel e está 3cm acima do pinçamento diafragmático. Presença de refluxo espontâneo durante o exame.
A pegadinha está no limite: menos de 75% é C; pelo menos 75% é D.
Hérnia hiatal aumenta refluxo, mas não muda diretamente o grau da esofagite.
Graus C e D representam doença erosiva grave e exigem supressão ácida eficaz e avaliação de complicações.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A classificação de Los Angeles gradua a esofagite erosiva pela extensão das rupturas de mucosa e pela continuidade entre o topo das pregas. O enunciado descreve erosões confluentes na junção esofagogástrica que ocupam mais de 75% da circunferência esofágica, definição de grau D.
A junção esofagogástrica 3 cm acima do pinçamento diafragmático indica hérnia hiatal por deslizamento, fator que favorece refluxo, mas não participa do cálculo do grau de Los Angeles. A graduação depende exclusivamente das lesões mucosas.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Grau A corresponde a pequenas erosões de até 5 mm, muito menos extensas que as descritas.
B) Incorreta. Grau B apresenta erosões maiores que 5 mm, porém ainda sem continuidade entre pregas.
C) Incorreta. Grau C tem erosões confluentes, mas o comprometimento circunferencial permanece abaixo de 75%.
D) Correta (gabarito). A ocupação de mais de 75% da circunferência define esofagite erosiva Los Angeles D.