Sobre a anatomia da parede abdominal e região inguinal,
A pegadinha anatômica mais cobrada é a referência vascular: direta é medial e indireta é lateral aos epigástricos inferiores.
Hesselbach: reto, epigástricos inferiores e ligamento inguinal.
Abaixo da linha arqueada não existe bainha posterior aponeurótica do reto.
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Contexto
A parede anterolateral do abdome é formada, da superfície para a profundidade, pelos músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome. A aponeurose do transverso participa da bainha do músculo reto. Acima da linha arqueada, contribui para a lâmina posterior; abaixo dela, as aponeuroses passam anteriormente ao reto e a face posterior fica apoiada principalmente na fáscia transversalis.
O triângulo de Hesselbach é limitado medialmente pela borda lateral do músculo reto, lateralmente pelos vasos epigástricos inferiores e inferiormente pelo ligamento inguinal. Hérnias diretas surgem medialmente aos vasos epigástricos inferiores; hérnias indiretas passam lateralmente a eles pelo anel inguinal profundo.
O músculo cremáster deriva principalmente das fibras inferiores do oblíquo interno. O oblíquo externo contribui para a aponeurose e para as paredes do canal inguinal, mas não é a origem principal do cremáster.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). O transverso é a camada muscular mais profunda e sua aponeurose participa da parede posterior da bainha do reto acima da linha arqueada.
B) Incorreta. O limite medial é a borda lateral do reto abdominal, não o oblíquo interno, e a referência lateral são os vasos epigástricos inferiores, não superficiais.
C) Incorreta. A classificação entre hérnia inguinal direta e indireta é feita em relação aos vasos epigástricos inferiores, não aos vasos femorais.
D) Incorreta. O cremáster origina-se principalmente do oblíquo interno, acompanhando o funículo espermático.