Ao ser submetida a exame ultrassonográfico com 16 semanas, a gestante foi surpreendida pela informação de que estava grávida de duas meninas. Durante o exame, o profissional identificou o sinal de lambda ou Twin peak.
A pegadinha é confundir corionicidade com zigoticidade: lambda fecha dicoriônica diamniótica, não dizigótica.
Lambda ou twin peak indica dois córions; sinal do T favorece monocoriônica diamniótica.
Sexo fetal discordante confirma dizigose, mas sexo igual não confirma monozigose.
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Contexto
O sinal de lambda, também chamado twin peak, é uma projeção triangular de tecido coriônico entre as membranas que separam os fetos. A diretriz atual da ISUOG considera esse achado característico de gestação dicoriônica diamniótica. Há dois córions e dois âmnions, embora placentas adjacentes possam parecer uma única massa ao ultrassom.
Corionicidade e zigoticidade não são sinônimos. Todo par dizigótico é dicoriônico diamniótico, mas gêmeos monozigóticos também podem ser dicoriônicos diamnióticos quando a divisão embrionária ocorre precocemente. Como os fetos são do mesmo sexo, esse dado não resolve a zigoticidade. O que o sinal de lambda permite afirmar é a presença de duas cavidades amnióticas, tornando a alternativa B obrigatoriamente verdadeira.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Gestação dizigótica seria compatível, mas não pode ser confirmada apenas por fetos do mesmo sexo e sinal de lambda. Uma gestação monozigótica também pode ser dicoriônica.
B) Correta (gabarito). O sinal de lambda identifica gestação dicoriônica e, por definição, dicoriônica é diamniótica.
C) Incorreta. Monozigose não pode ser afirmada pelo sinal, que informa corionicidade e amnionicidade.
D) Incorreta. Gestação monoamniótica não apresenta membrana divisória entre os fetos e não produz sinal de lambda.