Em relação ao tratamento das infecções do trato urinário,
Pegadinha central: bacteriúria assintomática não é tratada antes de qualquer procedimento urológico; o recorte de prova é procedimento que viola a mucosa.
Gestação continua sendo indicação clássica de rastreamento e tratamento da bacteriúria assintomática.
Fluoroquinolona não é escolha preferencial para cistite simples em mulheres.
Nesta questão, não marque nenhuma alternativa como gabarito: ela foi anulada oficialmente.
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Contexto
A questão foi anulada e não possui alternativa correta única. A anulação é coerente com o fato de as opções trazerem afirmações excessivamente amplas sobre cistite, função renal e bacteriúria assintomática. As recomendações atuais da European Association of Urology de 2026 reforçam que cistite deve ser tratada com esquemas que dependem de sexo, possibilidade de acometimento prostático, resistência antimicrobiana, função renal e características clínicas.
A diretriz da IDSA de 2019, ainda referência para bacteriúria assintomática, também recomenda rastrear e tratar gestantes e pacientes que serão submetidos a procedimentos endourológicos associados a trauma de mucosa. O detalhe com trauma ou violação da mucosa é o que impede transformar a alternativa C, redigida de forma ampla, em resposta universalmente correta.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A frase transforma nitrofurantoína ou fosfomicina em esquema empírico geral para toda cistite masculina. A recomendação atual é mais restrita: nitrofurantoína pode ser usada em homens jovens selecionados quando envolvimento prostático foi excluído, enquanto a escolha antimicrobiana deve considerar cultura, risco de prostatite e contexto clínico. Fosfomicina não é uma regra geral de primeira escolha para homens.
B) Incorreta. Fluoroquinolonas não são preferidas rotineiramente para cistite não complicada em mulheres. Diretrizes atuais favorecem opções como nitrofurantoína, fosfomicina e outros agentes adequados conforme disponibilidade e resistência local, preservando fluoroquinolonas por seus efeitos adversos e impacto ecológico.
C) Incorreta. É a opção mais próxima de uma regra clássica, mas está redigida de modo impreciso. O tratamento de bacteriúria assintomática antes de procedimento urológico é recomendado quando o procedimento viola a mucosa e aumenta o risco infeccioso, não antes de qualquer procedimento urológico indistintamente. Como a questão foi oficialmente anulada, essa formulação não deve ser convertida em gabarito.
D) Incorreta. Nitrofurantoína não é droga de escolha na insuficiência renal e perde segurança e eficácia com queda importante da filtração glomerular, sendo contraindicada abaixo de 30 mL/min/1,73 m² nas recomendações da EAU. Tetraciclinas também não constituem tratamento de escolha rotineiro para ITU nesse contexto.