Sobre a síndrome de lise tumoral (SLT), analisar os itens abaixo:
I. A síndrome é ocasionada pela lise maciça de células tumorais, levando à hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
II. Em razão da gravidade do quadro relacionado à SLT, a identificação de pacientes oncológicos com maior risco é fundamental, uma vez que a instituição rápida de medidas preventivas constitui a etapa prioritária nesse grupo de pacientes.
III. A hipercalcemia, comum na SLT, pode levar a graves arritmias (por exemplo: Torsades de Pointes) e irritabilidade neuromuscular (tetania, convulsões e estado de mal epiléptico).
Pegadinha central: lise tumoral faz fósforo subir e cálcio cair. Se a alternativa disser hipercalcemia, desconfie.
Decore o quarteto: hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
O melhor tratamento começa antes da lise: estratificação de risco, hidratação, monitorização e profilaxia hipouricemiante conforme o risco.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A síndrome de lise tumoral resulta da destruição rápida de grande quantidade de células neoplásicas, espontaneamente ou após terapia antitumoral. O conteúdo intracelular liberado produz a combinação metabólica clássica: hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia e hipocalcemia. Potássio e fósforo são liberados diretamente das células; os ácidos nucleicos são metabolizados até ácido úrico; o excesso de fósforo liga-se ao cálcio e reduz o cálcio sérico. O resultado pode ser lesão renal aguda, arritmias, convulsões e morte.
A etapa decisiva é reconhecer o risco antes da terapia. A diretriz da British Society for Haematology atualizada em 2025 reforça estratificação prévia e profilaxia conforme risco. Hidratação e monitorização são centrais; alopurinol é usado sobretudo em prevenção de risco intermediário, enquanto rasburicase tem papel importante nos pacientes de alto risco e na hiperuricemia relevante, respeitando contraindicações como deficiência de G6PD.
O item III inverte a alteração do cálcio. Na lise tumoral, o esperado é hipocalcemia, não hipercalcemia. É justamente a hipocalcemia que pode causar irritabilidade neuromuscular, tetania, convulsões e prolongamento do QT, favorecendo arritmias como torsades de pointes.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O item III é falso porque chama de hipercalcemia uma alteração que, na síndrome de lise tumoral, é tipicamente hipocalcemia.
B) Incorreta. O item II está correto, mas o item I também descreve corretamente o padrão metabólico clássico da lise tumoral.
C) Incorreta. O item III é justamente o falso. Tetania e convulsões podem ocorrer, mas por hipocalcemia secundária à hiperfosfatemia.
D) Correta (gabarito). Os itens I e II estão corretos: a lise maciça gera o padrão metabólico clássico e a prevenção em pacientes de risco é parte prioritária do manejo.