Com base no seguinte resumo de um artigo publicado, responder às questões no 34 e 35.
Objetivo: Analisar a associação da presença de acompanhante no pré-natal e no parto com a qualidade da assistência recebida por usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS).
Métodos: Estudo com puérperas que realizaram pré-natal e parto pelo SUS em Santa Catarina, Brasil, em 2019, entrevistadas em até 48 horas após o parto. Estimaram-se as razões de prevalências mediante regressão de Poisson.
Resultados: Foram entrevistadas 3.580 puérperas. No pré-natal, a presença de acompanhante associou-se positivamente ao recebimento de orientações pelos profissionais da saúde (RP=1,27 - IC95% 1,08;1,50) e à construção do plano de parto (RP=1,51 - IC95% 1,15;1,97). No parto, a presença de acompanhante associou-se a maior recebimento de analgesia (RP=2,89 - IC95% 1,40;5,97), manobra não farmacológica para alívio da dor (RP=1,96 - IC95% 1,44;2,65), escolha da posição para o parto (RP=1,63 - IC95% 1,24;2,16) e menor probabilidade de ser amarrada (RP=0,47 - IC95% 0,35;0,63).
Conclusão: A presença de acompanhante no pré-natal e no parto mostrou-se associada à melhor qualidade da assistência.
Pegadinha central: perguntar hoje sobre algo que aconteceu ontem não cria automaticamente uma coorte retrospectiva.
Transversal: fotografia da população. Coorte: filme, com passagem do tempo e seguimento do desfecho.
Razão de prevalência aponta fortemente para análise transversal quando o estudo mede prevalências em uma coleta.
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Contexto
O delineamento é transversal. As participantes foram selecionadas como puérperas atendidas pelo SUS e entrevistadas até 48 horas após o parto, em uma coleta na qual se reconstruíram as exposições e os indicadores de qualidade da assistência. Não houve acompanhamento prospectivo de expostas e não expostas ao longo do tempo.
A medida de associação reforça a leitura do desenho: o artigo estimou razões de prevalência por regressão de Poisson. Essa estratégia é comum em estudos transversais analíticos porque compara a prevalência do desfecho entre grupos. O fato de algumas perguntas se referirem a acontecimentos do pré-natal ou do parto não transforma a pesquisa em coorte retrospectiva, pois não houve constituição de uma coorte e seguimento longitudinal dos participantes.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Os dados são individuais, obtidos de 3.580 puérperas. Estudo ecológico utiliza medidas agregadas de grupos ou populações como unidade de análise.
B) Correta (gabarito). A coleta em um único período, sem seguimento, com avaliação de exposição e desfechos e cálculo de razões de prevalência caracteriza estudo transversal analítico.
C) Incorreta. Não houve seguimento de grupos definidos pela presença ou ausência de acompanhante para observar a ocorrência posterior dos desfechos. Sem essa dimensão longitudinal, não é coorte.
D) Incorreta. Não houve uma intervenção seguida de comparação sistemática de indicadores antes e depois. O estudo apenas avaliou associações entre características das participantes e a assistência recebida.