Em relação à sífilis congênita,
Pegadinha central: sífilis congênita é prevenível ainda durante a gestação; não é preciso esperar o nascimento para intervir.
Evento sentinela significa marcador da qualidade do pré-natal e da prevenção da transmissão vertical.
Recém-nascido assintomático não exclui sífilis congênita.
Na gestação, penicilina é o tratamento de referência para prevenir transmissão vertical.
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Contexto
A sífilis congênita é uma infecção vertical por Treponema pallidum e, por ser amplamente prevenível com diagnóstico e tratamento adequados durante a gestação, funciona como evento sentinela da qualidade da assistência pré-natal. Sua ocorrência aponta oportunidades perdidas de testagem, tratamento, prevenção de reinfecção ou continuidade do cuidado.
A alternativa A contém uma inversão importante. É possível tratar a sífilis materna durante a gestação e, com isso, tratar ou prevenir a infecção fetal intraútero. A penicilina é o tratamento indicado na gestação porque é o esquema com eficácia comprovada para prevenir a transmissão vertical. Portanto, a ideia de que seria impossível atuar antes do nascimento está errada.
O Ministério da Saúde mantém a sífilis gestacional e congênita como problemas relevantes de saúde pública no Brasil. O rastreamento é recomendado no pré-natal e no parto, e a maior parte dos recém-nascidos com sífilis congênita pode estar assintomática ao nascimento. Exame físico normal, portanto, não exclui doença.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O diagnóstico precoce é importante, mas a justificativa é falsa: a gestante pode ser tratada durante a gestação, e o tratamento adequado com penicilina reduz a transmissão vertical e trata a infecção fetal.
B) Incorreta. A sífilis na gestação não está erradicada no Brasil. Continua sendo agravo de grande relevância epidemiológica e alvo de vigilância e prevenção da transmissão vertical.
C) Correta (gabarito). A sífilis congênita é um evento sentinela porque sua ocorrência reflete falhas evitáveis na cadeia de cuidado pré-natal. Baixa incidência sugere boa capacidade de rastrear, tratar e acompanhar gestantes com sífilis.
D) Incorreta. O exame físico neonatal é necessário, mas a premissa está invertida. A maioria dos recém-nascidos infectados não apresenta sinais ao nascimento, de modo que a investigação depende também da história e do tratamento maternos e da avaliação laboratorial.