Em relação às diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para Reanimação de Recém-Nascidos com idade gestacional ≥ 34 semanas, analisar os itens abaixo: I. A necessidade de reanimação é maior quanto maior a idade gestacional e o peso ao nascer. II. Cesareana a termo pode elevar a chance de que a ventilação ao nascer seja necessária, mesmo sem fatores de risco antenatais para asfixia. III. Qualquer equipe de saúde está habilitada para atender a sala de parto de um recém-nascido, desde que o mesmo seja a termo. IV. O material que será utilizado na reanimação deve estar previamente revisado e preparado para o atendimento.
Pegadinha central: o risco de reanimação é inversamente relacionado à maturidade neonatal: menor idade gestacional e menor peso significam maior risco.
Em todo parto deve existir pelo menos um profissional capaz de realizar os passos iniciais e iniciar ventilação com pressão positiva.
Briefing neonatal ocorre antes do nascimento e inclui anamnese, divisão de funções, ambiente adequado e checagem do material.
Cesárea, mesmo a termo e sem asfixia antenatal, aumenta a chance de necessidade de suporte ventilatório na transição.
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Contexto
As Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para reanimação do recém-nascido com idade gestacional ≥34 semanas, ciclo 2022 a 2026, deixam claro que a necessidade de intervenção aumenta à medida que diminuem a idade gestacional e o peso ao nascer. Aproximadamente 1 em cada 10 recém-nascidos necessita de ventilação com pressão positiva ao nascer, e a prematuridade e o baixo peso elevam esse risco. Portanto, o item I inverte a relação epidemiológica e é falso.
O parto cesáreo também é fator associado à maior necessidade de suporte na transição neonatal. Mesmo em recém-nascido a termo e sem fatores antenatais de asfixia, a cesariana aumenta a chance de necessidade de ventilação ao nascer, tornando o item II verdadeiro.
O preparo da sala de parto é parte da própria reanimação. Em todo nascimento deve haver pelo menos um profissional cuja responsabilidade seja o atendimento do recém-nascido e que seja capaz de executar os passos iniciais e iniciar ventilação com pressão positiva por máscara. Além disso, uma equipe apta a realizar toda a reanimação deve estar disponível. Logo, não é correto afirmar que qualquer equipe de saúde está automaticamente habilitada apenas porque o recém-nascido é a termo. O item III é falso.
Antes de cada nascimento, a equipe deve realizar o briefing e deixar o material necessário preparado, testado e acessível. Isso inclui recursos para avaliação, controle térmico, aspiração, ventilação e administração de medicações. Assim, o item IV é verdadeiro.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Inclui o item I, que troca o sentido da associação: quanto menor a idade gestacional e o peso, maior a probabilidade de necessidade de reanimação.
B) Incorreta. Os itens II e IV estão corretos, mas o item III é falso. Recém-nascido a termo também pode deteriorar inesperadamente, por isso deve haver profissional treinado para os passos iniciais e ventilação em todo parto.
C) Correta (gabarito). Apenas os itens II e IV são verdadeiros. A cesariana pode aumentar a necessidade de ventilação e o material de reanimação deve estar previamente preparado, testado e disponível.
D) Incorreta. Inclui o item III, que é falso, e exclui o item II, que é verdadeiro.