Sobre as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), analisar os itens abaixo:
I. Os agentes etiológicos da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) são, invariavelmente, germes multirresistentes, independentemente do tempo de internação do paciente quando a PAV ocorre.
II. As Infecções de Trato Urinário (ITU) são responsáveis por 30-40%, aproximadamente, das infecções hospitalares.
III. Os fatores de risco para as Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) incluem fatores extrínsecos, como tempo prolongado de internação no pré-operatório, tempo cirúrgico prolongado, problemas no reprocessamento dos materiais, e fatores intrínsecos, como comorbidades e idade avançada.
IV. As medidas de bloqueio epidemiológico para pacientes com infecção ou colonização por bactérias produtoras de carbapenemases (KPC) incluem quarto privativo, uso de luvas e avental pelos profissionais da saúde, além de higienização rigorosa das mãos.
Pegadinha central: palavras absolutas como invariavelmente costumam denunciar erro em epidemiologia de resistência bacteriana.
Em ISC, diferencie fatores intrínsecos do paciente dos fatores extrínsecos ligados à assistência e ao procedimento.
KPC pede precaução de contato, luvas, avental, higiene das mãos e quarto individual quando disponível.
O número de 30 a 40% para ITU é uma estimativa clássica usada pela questão, não uma proporção universal que deva ser aplicada a todo serviço atual.
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Contexto
As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde devem ser interpretadas a partir do sítio da infecção, dos dispositivos invasivos, das exposições antimicrobianas, do tempo de internação e da microbiologia local. Por isso, é falso afirmar que a pneumonia associada à ventilação mecânica seja invariavelmente causada por microrganismos multirresistentes. O risco de resistência aumenta com fatores como uso prévio de antibióticos, colonização por microrganismos resistentes, internação prolongada, gravidade clínica e epidemiologia da unidade, mas a multirresistência não é obrigatória.
O item II utiliza a estimativa epidemiológica clássica de que as infecções do trato urinário respondem por aproximadamente 30 a 40% das infecções hospitalares. Essa proporção varia conforme população, definição de vigilância e época, e não deve ser tratada como porcentagem universal contemporânea. O conceito de alto rendimento é que ITU associada a cateter permanece entre as IRAS mais frequentes e que a maior parte das ITU adquiridas no hospital está relacionada ao uso de cateter urinário.
Para infecção de sítio cirúrgico, a prova separa corretamente fatores do paciente e fatores do cuidado. Comorbidades, estado nutricional, obesidade, tabagismo, idade e controle glicêmico são exemplos de fatores intrínsecos; tempo de internação pré-operatória, duração da cirurgia, técnica, preparo, processamento de materiais e condições do ambiente são fatores extrínsecos. Para bactérias produtoras de carbapenemases, como KPC, as recomendações de controle de microrganismos multirresistentes incluem precauções de contato, com quarto individual quando disponível, uso de luvas e avental nas interações de risco e higiene rigorosa das mãos.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Inclui o item I, que usa o termo absoluto invariavelmente e por isso é falso, além de omitir os itens III e IV, que estão corretos.
B) Incorreta. Também inclui o item I falso e deixa de reconhecer os itens II e IV.
C) Incorreta. Os itens III e IV estão corretos, mas a alternativa mantém o item I falso e exclui o item II aceito pela referência epidemiológica usada na questão.
D) Correta (gabarito). Reúne os itens II, III e IV. O único item falso é o I, porque a etiologia da PAV não é obrigatoriamente multirresistente.