Lactente com oito meses, ao aspirar corpo estranho, apresenta dificuldade para respirar, cianose perioral e fácies pletóricas. Não consegue emitir sons nem choro.
A pegadinha central é a idade: lactente não recebe compressões abdominais; faz 5 dorsais + 5 torácicas.
Não falar, não chorar e não tossir eficazmente indicam obstrução grave.
Nunca faça varredura digital às cegas.
Se ficar não responsivo, muda para RCP conforme AHA 2025.
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Contexto
O lactente apresenta obstrução grave de via aérea por corpo estranho: não consegue emitir sons nem chorar, tem dificuldade respiratória e cianose. Em obstrução leve, com tosse eficaz e capacidade de vocalizar, a conduta é estimular a tosse e observar. Quando a tosse é ineficaz ou a criança não consegue vocalizar, é necessário iniciar manobras de desobstrução.
As Diretrizes da American Heart Association de 2025 recomendam, para lactentes conscientes com obstrução grave, ciclos alternados de cinco golpes dorsais e cinco compressões torácicas até a expulsão do corpo estranho ou até o lactente tornar-se não responsivo. Compressões abdominais não são recomendadas em menores de um ano pelo risco de lesão de vísceras abdominais.
O erro comum é antecipar ventilação e compressões de RCP enquanto o lactente ainda está consciente. A prioridade nesse momento é expulsar mecanicamente o corpo estranho. Se perder a responsividade, muda-se o algoritmo para ressuscitação cardiopulmonar.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Introduzir o dedo às cegas pode deslocar o objeto para uma posição mais distal e agravar a obstrução. A retirada manual só é feita quando o corpo estranho está claramente visível e pode ser alcançado com segurança.
B) Incorreta. A manobra abdominal de Heimlich não é recomendada para lactentes menores de um ano. Nessa faixa etária usam-se golpes dorsais e compressões torácicas.
C) Incorreta. Respiração artificial e compressões de RCP passam a ser necessárias se o lactente se tornar não responsivo. Enquanto está consciente com obstrução grave, a sequência indicada é de desobstrução.
D) Correta (gabarito). O manejo correto é alternar cinco golpes nas costas com cinco compressões torácicas, repetindo até a expulsão do objeto ou perda de responsividade.