Segundo os critérios da American Diabetes Association (ADA), Organização Mundial da Saúde (OMS), Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), sobre o diagnóstico de diabetes melito e gestação, analisar os itens abaixo:
I. Uma glicemia de jejum de 124mg/dl faz o diagnóstico de diabetes melito gestacional.
II. Glicemia de jejum, no primeiro trimestre, de 96mg/dl é indicação para a realização de teste oral de tolerância à glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas de gestação.
III. Glicemia de jejum de 130mg/dl faz o diagnóstico de diabetes melito, e o tratamento deve ser instituído.
Pegadinha central: para o gabarito desta prova, 92 a 125 mg/dL no jejum significa diabetes gestacional e 126 mg/dL ou mais significa diabetes manifesto na gestação.
A ADA 2026 não recomenda transportar automaticamente o ponto de corte de 92 mg/dL do TOTG de 24 a 28 semanas para o rastreio antes de 15 semanas.
Em questões antigas baseadas em OMS 2013, IADPSG ou FIGO, um jejum precoce de 92 a 125 mg/dL pode aparecer como diagnóstico direto de diabetes gestacional.
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Contexto
O gabarito usa o modelo diagnóstico historicamente harmonizado pela OMS 2013, IADPSG e FIGO, no qual a hiperglicemia detectada na gestação é separada em diabetes mellitus gestacional e diabetes manifesto na gestação. Nesse modelo, glicemia de jejum de 92 a 125 mg/dL diagnostica diabetes mellitus gestacional, enquanto glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dL entra na faixa de diabetes manifesto. Assim, 124 mg/dL satisfaz o critério de diabetes gestacional e 130 mg/dL satisfaz o critério de diabetes manifesto, o que torna verdadeiros os itens I e III.
Há uma atualização relevante para prova. A ADA Standards of Care 2026 passou a separar a avaliação antes de 15 semanas dos critérios do TOTG de 24 a 28 semanas. Na avaliação precoce, a ADA orienta pesquisar diabetes prévio não diagnosticado pelos critérios usuais e considera glicemia de jejum de 110 a 125 mg/dL ou HbA1c de 5,9 a 6,4% como metabolismo glicídico anormal de alto risco; ela também afirma que os pontos de corte do TOTG derivados para 24 a 28 semanas não devem ser simplesmente aplicados ao rastreio precoce. Portanto, uma glicemia de 96 mg/dL no primeiro trimestre não seria hoje suficiente, pela ADA 2026, para diagnosticar diabetes gestacional precoce e, isoladamente, não impediria o rastreio de 24 a 28 semanas. A prova, porém, utilizou o referencial anterior em que 96 mg/dL já fechava diabetes gestacional, razão pela qual o item II foi considerado falso e o gabarito C deve ser mantido.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O item I é verdadeiro no referencial usado pela prova, mas não é o único: o item III também é verdadeiro porque 130 mg/dL ultrapassa o limiar de 126 mg/dL para diabetes manifesto na gestação.
B) Incorreta. No referencial cobrado, o item II é falso: jejum de 96 mg/dL no primeiro trimestre já era classificado como diabetes gestacional, e não apenas como indicação de aguardar TOTG entre 24 e 28 semanas. A pegadinha atual é que a ADA 2026 modificou justamente essa abordagem precoce.
C) Correta (gabarito). O item I usa corretamente a faixa de 92 a 125 mg/dL para diabetes gestacional, e o item III reconhece que 130 mg/dL está em faixa de diabetes manifesto, situação que exige manejo como diabetes complicando a gestação.
D) Incorreta. Inclui o item II, considerado falso pelo critério histórico adotado pela questão. Pelas recomendações atuais da ADA 2026, esse item merece ressalva porque jejum de 96 mg/dL antes de 15 semanas não fecha, isoladamente, diabetes gestacional precoce.