No paciente imunocomprometido, não devem ser aplicadas vacinas com vírus vivo atenuado.
Pegadinha: hepatite B não é tecnicamente “vírus inativado”; é vacina recombinante de subunidade, mas é a única não viva da lista.
SCR, varicela e rotavírus são vacinas vivas atenuadas.
Imunossupressão não contraindica todas as vacinas; a preocupação principal é com vacinas vivas, conforme intensidade e tipo da imunodeficiência.
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Contexto
Vacinas vivas atenuadas contêm microrganismos capazes de replicação limitada e, por isso, podem ser contraindicadas em imunossupressão importante. Entre as opções apresentadas, tríplice viral, varicela e rotavírus são vacinas vivas atenuadas.
A vacina contra hepatite B é produzida por tecnologia recombinante com antígeno de superfície HBsAg. Tecnicamente, ela é uma vacina de subunidade recombinante, e não uma vacina de vírus inteiro “inativado”. A questão utiliza “inativada” em sentido amplo para significar vacina não viva. Nesse sentido, hepatite B é inequivocamente a resposta correta.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A tríplice viral contém vírus vivos atenuados e pode ser contraindicada em determinadas situações de imunossupressão grave.
B) Incorreta. A vacina contra varicela também utiliza vírus vivo atenuado.
C) Incorreta. Rotavírus é vacina oral de vírus vivo atenuado. O fato de ser administrada por via oral não altera essa classificação.
D) Correta (gabarito). Hepatite B é vacina não viva, constituída por HBsAg produzido por tecnologia recombinante. Pode ser utilizada em imunocomprometidos, embora a resposta imune possa ser menor e alguns pacientes necessitem esquemas específicos.