Tipos de estudo epidemiológico
Considere a seguinte tabela 2x2 sobre um estudo transversal que investigou a associação entre ter rede de água tratada em casa e crianças com e sem anemia:
Considerando-se essa tabela, analisar os itens abaixo:
I. A prevalência de anemia entre as crianças com rede tratada foi de 70/326 = 21,4%.
II. A prevalência de anemia entre as crianças com rede sem tratamento foi de 193/422= 45,7%.
III. A razão de prevalência foi de 0,21/0,45=0,47, indicando que as crianças nos domicílios sem rede tratada tinham 53% menos prevalência de anemia do que naqueles domicílios com rede tratada.
Pegadinha: antes de interpretar RP, escreva quem está no numerador e quem está no denominador.
RP < 1 sugere menor prevalência no grupo colocado no numerador.
RP de 0,47 corresponde a redução relativa de aproximadamente 53% em relação ao grupo de referência.
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Contexto
Em estudo transversal, a medida natural de frequência é a prevalência, calculada como número de indivíduos com o desfecho dividido pelo total de indivíduos daquele grupo. A tabela mostra 70 crianças com anemia entre 326 residentes em domicílios com rede de água tratada e 193 entre 422 em domicílios sem tratamento.
A razão de prevalências depende da ordem da comparação. Se a exposição definida for rede tratada, RP = 0,215/0,457 = aproximadamente 0,47. Isso significa que a prevalência de anemia no grupo com água tratada é 47% da observada no grupo sem tratamento, ou, de forma equivalente, cerca de 53% menor. Não se pode inverter os grupos na interpretação sem inverter também a razão.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O item I está correto, mas não é o único. A prevalência entre crianças com rede tratada é 70/326, aproximadamente 21,5%, e o item II também está correto.
B) Incorreta. O item II está correto, mas o item I também. Entre os domicílios sem tratamento, 193/422 corresponde a aproximadamente 45,7% de anemia.
C) Incorreta. O valor numérico de aproximadamente 0,47 está coerente com a razão prevalência com rede tratada dividida pela prevalência sem tratamento, mas a interpretação foi invertida. Quem apresenta cerca de 53% menor prevalência é o grupo com rede tratada, e não o grupo sem tratamento.
D) Correta (gabarito). Os itens I e II calculam corretamente as prevalências. O III erra apenas ao atribuir o efeito protetor ao grupo errado.