O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é desencadeado pela oscilação dos níveis de esteroides sexuais que acompanham um ciclo menstrual ovulatório e ocorre cerca de uma semana antes do início da menstruação.
Pegadinha central: TDPM não é apenas um conjunto de sintomas, exige periodicidade lútea e repercussão funcional.
São necessários pelo menos 5 sintomas, com pelo menos um afetivo nuclear.
Confirmação ideal é prospectiva por pelo menos 2 ciclos.
Fogacho, fotofobia isolada e pensamentos acelerados devem provocar busca por diagnósticos alternativos.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O transtorno disfórico pré-menstrual é uma forma grave de transtorno pré-menstrual com predomínio afetivo e repercussão funcional. A diretriz ACOG 2023 orienta abordagem baseada no padrão cíclico. Pelo DSM-5-TR, devem ocorrer pelo menos 5 sintomas na semana anterior à menstruação, com melhora poucos dias após o início do fluxo e sintomas mínimos na semana pós-menstrual. Pelo menos um deve ser afetivo nuclear: labilidade emocional, irritabilidade ou raiva, humor deprimido ou ansiedade e tensão.
O diagnóstico ideal é confirmado com registro prospectivo por pelo menos dois ciclos sintomáticos. Cefaleia é manifestação somática premenstrual reconhecida clinicamente, embora não seja um dos quatro sintomas afetivos centrais do DSM. Entre as combinações apresentadas, a alternativa D é a única composta por manifestações compatíveis sem inserir um achado estranho ao espectro.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Humor deprimido e irritabilidade são compatíveis, mas fogachos não integram o conjunto típico usado para diagnóstico de TDPM e sugerem outros contextos hormonais, como transição menopausal.
B) Incorreta. Irritabilidade e sensibilidade mamária são compatíveis, porém pensamentos acelerados não constituem critério característico de TDPM e levantam diagnóstico diferencial com ativação ansiosa ou transtorno bipolar.
C) Incorreta. Retraimento social e distensão abdominal são compatíveis, mas fotofobia não é critério típico de TDPM. Pode ocorrer associada a migrânea menstrual, que é diagnóstico relacionado porém distinto.
D) Correta (gabarito). Ansiedade é sintoma afetivo nuclear, retraimento social traduz redução de interesse e funcionamento, e cefaleia pode acompanhar o padrão somático pré-menstrual. É a combinação mais compatível com o quadro descrito.