Sobre as definições usadas para descrever a condição de pacientes sépticos, analisar os itens abaixo:
I. Bacteremia é a presença de bactérias no sangue, evidenciada clinicamente por febre com calafrios, sem a necessidade de comprovação por hemocultura.
II. Critério de choque séptico inclui sepse mais a necessidade de terapia de vasopressor para elevar a média da pressão arterial para maior ou igual a 65mmHg e ácido lático maior que 2mmol/L apesar da ressuscitação volêmica adequada.
III. Sepse corresponde à resposta sistêmica do hospedeiro a uma infecção comprovada ou suspeita, mais algum grau de disfunção orgânica.
Pegadinha central: bacteremia é conceito microbiológico, não diagnóstico feito apenas por febre e calafrios.
Choque séptico: vasopressor para PAM de pelo menos 65 mmHg mais lactato acima de 2 mmol/L após volume adequado.
Sepse exige disfunção orgânica ameaçadora à vida decorrente de resposta desregulada à infecção.
Como a questão foi anulada, não invente um gabarito em revisão de prova.
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Contexto
A questão foi anulada oficialmente, portanto não existe alternativa que possa receber o rótulo de gabarito. Pelas definições Sepsis-3, sepse é disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por resposta desregulada do hospedeiro à infecção, operacionalizada em adultos por aumento agudo de pelo menos 2 pontos no SOFA. Choque séptico é o subgrupo com alterações circulatórias e metabólicas profundas.
O item I é inequivocamente falso: febre e calafrios podem sugerir bacteremia, mas não a demonstram. O item II reproduz os critérios clínicos do Sepsis-3 para choque séptico. O item III aproxima-se do conceito de sepse, mas a redação é imprecisa porque fala genericamente em resposta sistêmica e em algum grau de disfunção, sem explicitar resposta desregulada e disfunção ameaçadora à vida. Essa imprecisão ajuda a entender por que a questão não deve ser convertida artificialmente em uma questão válida com alternativa correta.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O item I é falso. Bacteremia não é definida clinicamente por febre e calafrios; requer demonstração microbiológica de bactéria no sangue.
B) Incorreta. Inclui o item I, que é falso, além de apoiar-se na formulação imprecisa do item III.
C) Sem gabarito após anulação. É a combinação que mais se aproxima das definições contemporâneas porque o item II está correto e o item III expressa a ideia geral de infecção associada a disfunção orgânica. Contudo, a banca anulou a questão, e a redação do item III não reproduz integralmente o Sepsis-3; por isso não deve ser marcada como gabarito oficial.
D) Incorreta. Embora o item II esteja correto, a alternativa inclui o item I, que é falso.