A avaliação do desenvolvimento dos reflexos primitivos da criança, a partir do nascimento, permite determinar a integridade do sistema nervoso central, de acordo com a idade cronológica. O reflexo de Moro deve estar presente no recém-nascido a termo desde o nascimento.
Pegadinha: Moro não precisa desaparecer aos 4 meses; pode persistir até cerca de 6 meses.
Persistência além do esperado sugere alteração neurológica; assimetria sugere lesão periférica ou focal.
Reflexos primitivos devem desaparecer à medida que o controle cortical amadurece.
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Contexto
Reflexos primitivos são respostas automáticas mediadas por circuitos subcorticais e do tronco encefálico, presentes no início da vida e progressivamente inibidas com a maturação cortical. O reflexo de Moro está presente no recém-nascido a termo e é desencadeado por súbita mudança de posição da cabeça ou sensação de queda, produzindo abdução e extensão dos membros superiores seguidas de adução e flexão.
O Moro começa a diminuir nos primeiros meses, geralmente desaparece entre 4 e 6 meses e não deve persistir além desse período como resposta primitiva completa. Assimetria desde o período neonatal pode sugerir lesão de plexo braquial, fratura de clavícula ou comprometimento neurológico focal; persistência anormalmente prolongada levanta suspeita de disfunção do sistema nervoso central.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Aos 2 meses o reflexo de Moro ainda é fisiológico e deve estar presente em muitos lactentes.
B) Incorreta. Aos 4 meses ele costuma estar diminuindo e pode já ter desaparecido, mas sua presença ainda pode ocorrer dentro da normalidade.
C) Correta (gabarito). Seis meses é o limite superior habitualmente aceito para desaparecimento do reflexo de Moro no desenvolvimento normal.
D) Incorreta. Persistência de um Moro completo aos 8 meses não é esperada e deve motivar avaliação do desenvolvimento neurológico.