Sobre o rastreamento do câncer de cólon,
Pegadinha central: colonoscopia de rastreamento não precisa de cromoscopia nem magnificação de rotina.
A idade de início depende da diretriz: várias recomendações internacionais começam aos 45, enquanto o SUS adotou em 2026 FIT bienal dos 50 aos 75 anos.
Depois dos 75 anos, não pense em corte cego; saúde, rastreamento prévio e expectativa de vida importam.
Síndrome polipoide hereditária antecipa muito o rastreamento.
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Contexto
Rastreamento de câncer colorretal varia conforme a população e a diretriz. A USPSTF recomenda rastreamento de adultos de risco habitual dos 45 aos 75 anos, com decisão individual entre 76 e 85 anos conforme saúde global, rastreamento prévio e preferências. Colonoscopia a cada 10 anos é uma das estratégias possíveis, mas não é a única.
No Brasil houve mudança importante em 2026: o Ministério da Saúde incorporou o teste imunoquímico fecal, FIT, a cada 2 anos dos 50 aos 75 anos como estratégia de rastreamento populacional no SUS. Portanto, o número de 45 anos da alternativa A corresponde a recomendações internacionais e de algumas sociedades, mas não deve ser confundido com o atual programa populacional do SUS.
O ponto que torna a alternativa C incorreta é técnico: colonoscopia de rastreamento de boa qualidade exige preparo adequado, intubação cecal, inspeção cuidadosa e indicadores de qualidade, mas magnificação e cromoscopia não são obrigatórias de rotina. Essas técnicas podem ajudar em caracterização de lesões, cenários de alto risco ou endoscopia avançada, mas não são requisito para toda colonoscopia preventiva.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Não é a alternativa pedida. Iniciar rastreamento aos 45 anos é compatível com recomendações como a USPSTF para adultos de risco habitual. Ressalva atual: no SUS brasileiro, o programa populacional de 2026 utiliza FIT dos 50 aos 75 anos, e não colonoscopia universal a partir dos 45.
B) Incorreta. Não é a alternativa pedida. Após 75 anos, o benefício deve ser individualizado e costuma cair quando a expectativa de vida é inferior a cerca de 10 anos. A formulação da questão simplifica esse processo; recomendações atuais não impõem uma interrupção automática a todos exatamente aos 75.
C) Correta (gabarito). É a alternativa incorreta do enunciado. Magnificação e cromoscopia podem ser úteis em situações selecionadas, mas não são exigências para colonoscopia de rastreamento da população geral.
D) Incorreta. Não é a alternativa pedida. Síndromes hereditárias polipoides e outras condições de alto risco antecipam o início do rastreamento, muitas vezes para idades muito inferiores às usadas na população geral.