Na bronquiolite viral aguda por vírus sincicial respiratório (VSR), a prevenção da infecção cruzada é uma etapa importante no manejo da doença.
Pegadinha: VSR lembra contato, não isolamento aéreo rotineiro.
Higiene das mãos e descontaminação de superfícies são particularmente importantes pela sobrevivência do vírus em fômites.
Quarto privativo ajuda, mas não é condição absoluta quando coorte segura é possível.
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Contexto
O vírus sincicial respiratório é altamente transmissível em unidades pediátricas. A transmissão ocorre principalmente pelo contato com secreções respiratórias, mãos e superfícies contaminadas e por partículas respiratórias em proximidade. O CDC recomenda, para lactentes e crianças pequenas com infecção por VSR, precauções padrão associadas a precauções de contato durante a doença.
Higiene das mãos, uso adequado de luvas e avental ao contato com o paciente ou seu ambiente e limpeza de superfícies são medidas centrais. Quarto privativo é desejável quando disponível, principalmente para facilitar o isolamento, mas não é requisito absoluto em todos os serviços. Coorte de pacientes com o mesmo agente pode ser empregada de acordo com a estrutura institucional.
A transmissão por aerossóis de pequenas partículas não é considerada a via dominante que justifica isolamento aéreo rotineiro para VSR. Máscara pode ser utilizada conforme precauções padrão e risco de exposição a secreções, sem transformar o quadro em indicação universal de precaução para aerossóis.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Aerossóis finos não são considerados a principal via de transmissão do VSR em condições habituais, portanto não se indica isolamento aéreo rotineiro apenas pelo diagnóstico.
B) Correta (gabarito). Precaução de contato associada às medidas padrão é recomendada para lactentes e crianças com VSR, justamente porque mãos, secreções e superfícies participam intensamente da transmissão cruzada.
C) Incorreta. Contato direto com secreções e partículas respiratórias de maior tamanho oferece risco real de transmissão e é uma das razões para a alta contagiosidade hospitalar.
D) Incorreta. Quarto privativo é útil e preferível quando disponível, mas não é obrigatório em todo cenário. Coorte de pacientes infectados pelo mesmo agente pode ser adotada conforme o serviço.