Pegadinha central: a contraindicação está na doença descompensada, não simplesmente no diagnóstico de diabetes.
Gestação sem complicações se beneficia de atividade aeróbica e fortalecimento.
Antecedente de prematuridade não equivale a repouso ou proibição automática de exercício.
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Contexto
Exercício na gestação é recomendado na ausência de contraindicação materna ou obstétrica. O ACOG orienta avaliação clínica antes da prescrição e individualização quando existe doença médica relevante. O raciocínio da questão é identificar a situação em que o exercício deve ser interrompido até estabilização clínica. Diabetes tipo 1 descompensado com hipoglicemia ou hiperglicemia importante torna o exercício inseguro, porque a atividade pode precipitar ou agravar distúrbios metabólicos, desidratação e cetose.
Os limites glicêmicos exatos usados pela alternativa pertencem à referência adotada pela prova. Diretrizes atuais tendem a enfatizar controle metabólico e segurança individual, em vez de usar um único corte universal como contraindicação permanente. Assim, o conceito de alto rendimento é: doença metabólica descompensada contraindica exercício até correção.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Hemoglobina abaixo de 10 g/dL exige investigação da anemia e ajuste de intensidade, mas esse valor isolado não é a contraindicação absoluta escolhida pela questão. Anemia grave ou sintomática merece restrição muito mais rigorosa.
B) Correta (gabarito). Diabetes tipo 1 descompensado, com episódios de hiperglicemia importante ou hipoglicemia, cria risco metabólico imediato. O exercício deve ser suspenso até estabilização e definição segura do manejo de insulina, alimentação e monitorização glicêmica.
C) Incorreta. Gestação gemelar exige avaliação individual, sobretudo se houver risco de prematuridade, encurtamento cervical, sangramento ou outras complicações. A idade gestacional de 28 semanas, isoladamente, não constitui contraindicação absoluta universal ao exercício.
D) Incorreta. Antecedente de parto pré-termo aumenta a vigilância obstétrica, mas não significa proibição automática de atividade física em uma gestação atual sem complicações. Restrição de atividade não deve ser prescrita rotineiramente apenas para prevenir prematuridade.