Entre os achados clínicos abaixo,
Pegadinha central: prurido isolado incomoda, mas não é sinal específico de farmacodermia grave.
Dor cutânea mais mucosite ou bolhas deve fazer pensar imediatamente em SJS ou NET.
Edema facial, linfonodomegalia, eosinofilia e lesão visceral apontam para DRESS.
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Contexto
Farmacodermias variam de exantemas benignos a reações cutâneas adversas graves, como síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, DRESS e pustulose exantemática aguda generalizada. O ponto de prova é reconhecer sinais de alarme que sugerem envolvimento sistêmico, necrose epidérmica ou reação imunológica extensa.
Outros achados que devem elevar imediatamente a suspeita de farmacodermia grave são febre alta, edema facial, erosões mucosas, bolhas, destacamento epidérmico, lesões purpúricas ou alvo atípicas, eosinofilia, hepatite, nefrite e alterações hematológicas. A presença desses sinais justifica suspensão imediata do fármaco suspeito e avaliação urgente.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Artralgia não é típica de um simples exantema medicamentoso e pode acompanhar reações sistêmicas, o que exige maior atenção ao contexto clínico.
B) Correta (gabarito). Prurido é muito frequente em reações cutâneas leves e, quando isolado, não discrimina gravidade. O que preocupa é associação com dor cutânea, mucosite, bolhas, febre, edema facial ou comprometimento visceral.
C) Incorreta. Dor cutânea desproporcional ou sensibilidade importante da pele é sinal de alerta clássico para SJS e NET e pode preceder desprendimento epidérmico evidente.
D) Incorreta. Linfonodos aumentados podem refletir resposta sistêmica e são particularmente lembrados no DRESS, junto de febre, exantema, eosinofilia e lesão de órgãos internos.