O diagnóstico correto de gestação baseia-se na avaliação clínica de sinais e sintomas que fornecem dados iniciais a respeito do grau de probabilidade de tratar-se realmente de uma gravidez; esses sinais e sintomas podem ser classificados como sintomas e sinais de presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza.
Pegadinha central: amenorreia é presunção, não probabilidade.
Achados objetivos de útero e colo sobem um degrau para probabilidade.
Certeza exige evidência direta do concepto ou de sua atividade.
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Contexto
A semiologia clássica da gestação separa achados em presunção, probabilidade e certeza. Presunção reúne manifestações subjetivas ou inespecíficas, como amenorreia, náuseas, mastalgia e polaciúria. Probabilidade inclui achados objetivos no exame físico, especialmente modificações uterinas e cervicais. Certeza exige demonstração do concepto, como atividade cardíaca fetal ou visualização ultrassonográfica inequívoca.
A menstruação pode atrasar por anovulação, estresse, perda ponderal, hiperprolactinemia, disfunção tireoidiana e inúmeras outras causas. Por isso, mesmo sendo um dado muito sugestivo em mulher com ciclos regulares, amenorreia não alcança a categoria de probabilidade na classificação semiológica tradicional.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). É a exceção. Atraso menstrual ou amenorreia secundária é sinal de presunção porque é inespecífico e pode ocorrer sem gestação.
B) Incorreta. Não é a exceção. Mudança de tamanho, formato e consistência do útero é achado objetivo do exame e entra entre os sinais de probabilidade.
C) Incorreta. Não é a exceção. Amolecimento do colo uterino, classicamente relacionado ao sinal de Goodell, é achado de probabilidade.
D) Incorreta. Não é a exceção. Aumento do volume abdominal integra os sinais de probabilidade na classificação semiológica clássica, embora seja pouco específico isoladamente.