Durante a gestação, ocorrem importantes modificações do tecido mamário para que a amamentação ocorra. Entre os estágios do processo de lactação, a lactogênese da metade da gravidez ao segundo dia pós-parto caracteriza-se por:
I. Aumento do peso mamário devido à proliferação dos ductos e do sistema glandular sob ação hormonal.
II. Mudança do controle endócrino para autócrino.
III. Início da síntese do leite e diferenciação das células alveolares em células secretoras.
Pegadinha central: crescimento mamário é mamogênese; lactogênese I é diferenciação secretora.
A queda abrupta da progesterona após a saída da placenta dispara a secreção copiosa da lactogênese II.
Depois que a lactação se estabelece, retirada frequente de leite passa a regular localmente a produção.
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Contexto
A lactação é organizada em fases que não devem ser confundidas com o crescimento anatômico da mama. A lactogênese I, ou diferenciação secretora, começa aproximadamente na metade da gestação e se estende até cerca de 2 dias após o parto. Nessa etapa, células epiteliais alveolares diferenciam-se em células secretoras e passam a sintetizar componentes do leite, embora a progesterona placentária elevada ainda limite a secreção copiosa.
A transição de um controle predominantemente endócrino para um controle local, autócrino, pertence à fase de manutenção da produção, quando frequência e eficiência do esvaziamento mamário tornam-se determinantes da oferta.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O item I descreve sobretudo mamogênese, isto é, crescimento estrutural de ductos e sistema glandular sob ação hormonal. Isso ocorre na gestação, mas não é o evento definidor da lactogênese I perguntada.
B) Incorreta. O item II descreve etapa posterior. Durante a lactogênese I ainda predomina controle hormonal sistêmico; o controle autócrino ganha protagonismo na manutenção da lactação.
C) Correta (gabarito). O item III define a lactogênese I: diferenciação das células alveolares em fenótipo secretor e início da síntese dos componentes do leite ainda durante a gestação.
D) Incorreta. O item III é verdadeiro, portanto não se pode afirmar que nenhum item esteja correto.