Sobre a infecção por citomegalovírus (CMV), leia as assertivas abaixo. Após, assinale a alternativa CORRETA:
I. O CMV pertence à família Flaviviridae e sua soroprevalência é estimada em 50% na idade adulta.
II. As infecções por CMV são geralmente oligossintomáticas em indivíduos imunocompetentes e podem estar associadas às síndromes semelhantes à mononucleose.
III. Infecções congênitas podem levar à microcefalia, calcificações intracerebrais, hepatoesplenomegalia, perda auditiva e retardo mental.
A pegadinha central é a família viral. CMV é Herpesviridae.
CMV congênito lembra calcificações periventriculares e perda auditiva neurossensorial.
Em imunocompetentes, a maioria é assintomática, mas síndrome semelhante à mononucleose pode ocorrer.
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Contexto
O citomegalovírus é um vírus DNA da família Herpesviridae, não Flaviviridae. A soroprevalência aumenta com a idade e varia amplamente por população, condição socioeconômica e região geográfica. Em adultos, frequentemente ultrapassa 50%.
Em indivíduos imunocompetentes, a maioria das infecções é assintomática ou produz sintomas leves. Uma parcela pode desenvolver síndrome semelhante à mononucleose, com febre prolongada, fadiga, linfocitose atípica e elevação de transaminases. Portanto, a segunda assertiva, do ponto de vista contemporâneo, contém conteúdo clínico substancialmente verdadeiro.
Na infecção congênita, manifestações clássicas incluem restrição do crescimento, petéquias, icterícia, hepatoesplenomegalia, microcefalia, calcificações periventriculares, coriorretinite, convulsões e perda auditiva neurossensorial, que pode aparecer ou progredir posteriormente. O CDC 2025 destaca perda auditiva e atraso do desenvolvimento entre as sequelas mais relevantes.
Há uma divergência importante entre o gabarito histórico e a evidência atual: o gabarito considera apenas a assertiva III correta, mas hoje a assertiva II também é defensável. Mantém-se o gabarito oficial conforme solicitado, explicitando essa limitação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A assertiva I é falsa porque CMV pertence à família Herpesviridae.
B) Incorreta. Não pode ser a resposta porque a assertiva III é inequivocamente verdadeira. Além disso, evidência atual também reconhece que CMV em imunocompetentes pode causar síndrome mononucleose-like.
C) Correta (gabarito). Mantendo o gabarito oficial, a assertiva III descreve corretamente a infecção congênita. Ressalva atual: a assertiva II também é clinicamente defensável, portanto a questão apresenta ambiguidade à luz das fontes contemporâneas.
D) Incorreta. A assertiva III é verdadeira.