Paciente realizou colonoscopia para triagem de câncer colorretal. O anestesista, juntamente com o coloproctologista, costuma utilizar propofol para sedação de seus pacientes que se submetem ao procedimento.
A pegadinha é o mecanismo. Propofol facilita GABA-A, não glutamato.
Início rápido vem da alta lipossolubilidade e rápida chegada ao SNC.
Propofol pode converter sedação planejada em sedação profunda, por isso exige monitorização e capacidade de resgate de via aérea.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Propofol é um hipnótico intravenoso de início e recuperação rápidos, amplamente utilizado para sedação de procedimentos e indução anestésica. Seu principal mecanismo envolve potencialização da neurotransmissão inibitória por receptores GABA-A. Portanto, não é agonista glutamatérgico.
Por ser altamente lipossolúvel, atravessa rapidamente a barreira hematoencefálica e costuma produzir hipnose em dezenas de segundos. A mesma rapidez e a ausência de antagonista específico exigem monitorização rigorosa, porque o fármaco pode causar depressão respiratória, apneia, hipotensão e bradicardia. A profundidade da sedação pode progredir rapidamente, e a equipe deve estar apta a resgatar via aérea e ventilação.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Esta é a afirmação incorreta. Propofol não é agonista glutamatérgico; seu efeito hipnótico relaciona-se principalmente à facilitação da atividade GABA-A.
B) Incorreta. Como alternativa de resposta, não é o gabarito. A afirmação é verdadeira: alta lipossolubilidade explica a rápida passagem para o sistema nervoso central e o início de ação em menos de um minuto.
C) Incorreta. Como alternativa de resposta, não é o gabarito. Propofol é muito usado em sedação por início rápido e recuperação curta, desde que haja seleção adequada, monitorização contínua e equipe capaz de manejar sedação profunda.
D) Incorreta. Como alternativa de resposta, não é o gabarito. Depressão respiratória, apneia, hipotensão e bradiarritmias são efeitos adversos agudos conhecidos.