São sinais de alto risco na neoplasia intraductal mucinosa do pâncreas (IPNM),
A pegadinha central é separar estigma de alto risco de característica preocupante: mudança abrupta do ducto fica no segundo grupo.
Decore os números: ducto principal 10 mm ou mais e nódulo mural realçante 5 mm ou mais são alto risco.
Icterícia obstrutiva atribuível à lesão é estigma de alto risco.
Kyoto 2024 acrescenta citologia suspeita ou positiva entre os sinais de alto risco, um detalhe que pode aparecer em provas atualizadas.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Na neoplasia papilífera mucinosa intraductal do pâncreas, IPMN, o objetivo é identificar sinais que indiquem maior probabilidade de displasia de alto grau ou carcinoma invasivo. As International Evidence-based Kyoto Guidelines 2024 mantêm a separação entre estigmas de alto risco e características preocupantes, porque esses grupos levam a níveis diferentes de investigação e indicação cirúrgica.
O limiar que deve ser memorizado é 10 mm para o ducto pancreático principal como estigma de alto risco. Da mesma forma, nódulo mural realçante de pelo menos 5 mm e icterícia obstrutiva causada por lesão na cabeça do pâncreas colocam o paciente em categoria de maior risco.
Já a mudança abrupta do calibre do ducto pancreático principal, classicamente acompanhada de atrofia distal, é um sinal de preocupação que exige investigação cuidadosa, frequentemente com ecoendoscopia, mas não é classificada isoladamente como estigma de alto risco.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Como resposta ao EXCETO, não deve ser marcada. Ducto pancreático principal acima de 1 cm corresponde ao limiar de 10 mm e é estigma de alto risco.
B) Incorreta. Como resposta ao EXCETO, não deve ser marcada. Icterícia obstrutiva atribuível à IPMN, especialmente em lesão da cabeça pancreática, é estigma de alto risco.
C) Incorreta. Como resposta ao EXCETO, não deve ser marcada. Nódulo mural realçante de 5 mm ou mais é estigma de alto risco; a alternativa usa valor superior a 5 mm e, portanto, satisfaz o critério.
D) Correta (gabarito). Mudança abrupta do calibre do ducto pancreático principal é uma característica preocupante, especialmente quando acompanhada de atrofia distal, mas não pertence ao grupo dos estigmas de alto risco.