Sobre a classificação dos recém-nascidos pré-termos, de acordo com o Tratado de Pediatria, marque C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Os termos “crescimento fetal restrito” e “pequeno para a idade gestacional”, embora relacionados, não têm o mesmo significado. Sendo assim, nem todo o recém-nascido pequeno para idade gestacional é restrito.
( ) A terminologia recém-nascido (RN) pré-termo é utilizada para todo RN com menos de 37 semanas de idade gestacional, desde que considere que o peso de nascimento seja abaixo de 2.500 g.
( ) Com relação à classificação de peso para idade gestacional, considera-se adequado para idade gestacional (AIG) o pré-termo que nasce entre os percentis 3 e 97 das curvas de crescimento intrauterinas.
A pegadinha é misturar idade gestacional com peso. Pré-termo é menor que 37 semanas; baixo peso é menor que 2.500 g.
PIG é uma posição na curva; restrição de crescimento é um diagnóstico fisiopatológico.
Classificação clássica: PIG menor que P10, AIG P10 a P90, GIG maior que P90.
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Contexto
Prematuridade é definida exclusivamente pela idade gestacional: recém-nascido pré-termo é aquele que nasce antes de completar 37 semanas, independentemente do peso. Baixo peso ao nascer, por sua vez, significa peso inferior a 2.500 g e pode ocorrer tanto em prematuros quanto em recém-nascidos a termo.
Pequeno para a idade gestacional e restrição do crescimento fetal também não são sinônimos. PIG é uma classificação antropométrica baseada no peso para idade gestacional, usualmente abaixo do percentil 10. Restrição do crescimento fetal é um processo patológico em que o feto não atinge seu potencial de crescimento e pode existir mesmo com peso final acima do percentil 10. Para classificação ao nascimento, considera-se usualmente AIG entre os percentis 10 e 90, PIG abaixo do percentil 10 e GIG acima do percentil 90.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A primeira afirmativa é correta, porém a segunda é falsa porque prematuridade não depende de peso abaixo de 2.500 g.
B) Incorreta. A primeira afirmativa não é errada: PIG e restrição de crescimento são conceitos relacionados, mas distintos.
C) Correta (gabarito). A sequência é C, E, E: PIG não equivale obrigatoriamente a restrição; pré-termo é definido por idade gestacional; e AIG não corresponde ao intervalo entre percentis 3 e 97.
D) Incorreta. A primeira afirmativa é correta e a segunda é errada, o que exclui essa sequência.