Sobre a cardiotocografia (CTG) considere as seguintes afirmações:
I. A variabilidade da frequência cardíaca fetal (FCF) é raramente observada antes de 24 semanas, enquanto sua presença é esperada após 28 semanas de idade gestacional.
II. São parâmetros avaliados: FCF basal, oscilações da FCF (variabilidade), acelerações e desacelerações da FCF.
III. A bradicardia (FCF menor que 110 bpm) Pode ocorrer em casos de hipóxia fetal, doenças cardíacas do concepto, ação de drogas usadas pela mãe e fatores constitucionais.
IV. As desacelerações, quando presentes, são classificadas em precoces, tardias ou variáveis, tendo todas elas relação intrínseca com as contrações uterinas.
A pegadinha central é a desaceleração variável. Compressão de cordão gera padrão variável, sem relação temporal fixa com a contração.
FCF basal normal: 110 a 160 bpm.
Prematuridade reduz reatividade do traçado; idade gestacional deve sempre ser considerada na interpretação.
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Contexto
A cardiotocografia descreve a frequência cardíaca fetal basal, variabilidade, acelerações, desacelerações e atividade uterina. O intervalo basal normal utilizado pelas classificações contemporâneas é, em geral, 110 a 160 bpm; valor persistente abaixo de 110 bpm caracteriza bradicardia.
A maturação do sistema nervoso autônomo fetal modifica o traçado com a idade gestacional. Fetos muito prematuros apresentam menor reatividade e variabilidade média. O gabarito histórico considera correta a afirmação de que a variabilidade é rara antes de 24 semanas e esperada após 28 semanas. Diretrizes atuais são mais cautelosas e enfatizam que reatividade e variabilidade aumentam progressivamente com a idade gestacional, sem usar essa formulação como limite rígido.
Bradicardia pode resultar de hipóxia, cardiopatias ou arritmias fetais, fármacos maternos e fatores constitucionais. Desacelerações precoces e tardias são definidas pela relação temporal com a contração; já as desacelerações variáveis decorrem tipicamente de compressão do cordão e podem variar em início, duração e relação com as contrações. Por isso, a afirmação IV é falsa.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A afirmação III também está correta segundo a classificação cobrada.
B) Correta (gabarito). As afirmações I, II e III são consideradas corretas pela prova, enquanto a IV é falsa porque desacelerações variáveis não apresentam relação temporal fixa com as contrações.
C) Incorreta. A prova também considera correta a afirmação I, baseada na maturação autonômica fetal com o avanço da idade gestacional.
D) Incorreta. A afirmação IV é falsa; apenas desacelerações precoces e tardias possuem relação temporal típica e consistente com a contração.