O diagnóstico da endometriose no Brasil leva em média sete a dez anos para ser feito. Considerando o assunto, analise as afirmativas abaixo:
I. A suspeita diagnóstica se inicia com a anamnese e o exame clínico, métodos estes que não apresentam limitações para estabelecer o diagnóstico e a extensão das lesões de endometriose no estadiamento clínico da doença.
II. Alguns exames de imagem, como a ressonância magnética, conseguem sugerir com alta acurácia a presença de endometriose profunda e endometriomas ovarianos, trazendo, assim, uma investigação diagnóstica menos invasiva.
III. A colonoscopia apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de endometriose intestinal, pois avalia a superfície interna da alça.
A pegadinha central é: endometriose intestinal não é doença primariamente mucosa, então colonoscopia pode ser normal.
ESHRE 2022: laparoscopia deixou de ser obrigatória como padrão-ouro diagnóstico para toda paciente.
Ultrassom transvaginal especializado é primeira linha; ressonância é excelente para mapeamento de doença profunda e planejamento.
Imagem negativa não exclui completamente endometriose superficial.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O diagnóstico contemporâneo de endometriose não depende obrigatoriamente de cirurgia. A ESHRE Guideline Endometriosis 2022 abandonou a laparoscopia como padrão-ouro obrigatório para todas as pacientes e recomenda integrar história, exame físico e imagem, reservando investigação invasiva para situações selecionadas. Anamnese e exame são essenciais para levantar a suspeita, mas não conseguem excluir doença nem mapear com segurança toda a extensão das lesões.
Na imagem, ultrassonografia transvaginal realizada por examinador experiente é método de primeira linha para endometriomas e endometriose profunda. A ressonância magnética tem alta utilidade para mapeamento de endometriose profunda e endometriomas ovarianos, sobretudo em doença complexa, planejamento cirúrgico ou quando a ultrassonografia é inconclusiva. Exame de imagem negativo não exclui completamente endometriose superficial peritoneal.
A endometriose intestinal costuma iniciar-se pela serosa e muscular própria e progride de fora para dentro. A mucosa intestinal é poupada na maioria dos casos. Por isso, colonoscopia tem baixa sensibilidade para detectar endometriose intestinal e não é exame de mapeamento de rotina; ela pode ser útil quando há suspeita de doença mucosa, sangramento que exija outro diagnóstico diferencial ou necessidade de excluir neoplasia.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A afirmativa I é falsa. História e exame físico iniciam a investigação, mas têm limitações importantes para detectar e estadiar todas as lesões, especialmente focos profundos ou localizações não acessíveis ao exame.
B) Correta (gabarito). Apenas II está correta. A ressonância magnética consegue sugerir com alta acurácia endometriose profunda e endometriomas e oferece mapeamento não invasivo útil para planejamento terapêutico.
C) Incorreta. I é falsa e III também. Colonoscopia visualiza principalmente a mucosa, enquanto a endometriose intestinal geralmente acomete a parede de fora para dentro e frequentemente não alcança a superfície interna.
D) Incorreta. Apenas II está correta; I superestima o exame clínico e III superestima a colonoscopia.