A pegadinha é extrapolar o papel do HPV da orofaringe para a laringe. Na laringe, tabaco e álcool continuam sendo os fatores dominantes.
HPV 6 e 11 são de baixo risco e lembram papilomatose respiratória.
Exposição ocupacional pode contribuir, mas a força da associação depende do agente e da literatura utilizada.
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Contexto
A questão foi anulada porque mais de uma alternativa permite discussão conforme a fonte utilizada. Os principais fatores de risco estabelecidos para carcinoma espinocelular da laringe são tabagismo e consumo de álcool, com efeito particularmente relevante quando coexistem. A incidência concentra-se sobretudo após a quinta década, com predomínio entre 50 e 70 anos.
A relação entre HPV e câncer de laringe é muito menos consistente que na orofaringe. Quando há participação oncogênica, predominam genótipos de alto risco, especialmente HPV 16, e não os tipos 6 e 11, que são de baixo risco e se associam principalmente à papilomatose respiratória. Exposições ocupacionais a névoas de ácidos fortes contendo ácido sulfúrico, amianto e certos agentes inalados foram associadas ao câncer de laringe em estudos ocupacionais, embora a força da evidência varie conforme o agente. Essa heterogeneidade explica a dificuldade de haver uma única alternativa incontestável.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A quarta década é precoce para o pico de incidência. O câncer de laringe é mais frequente em adultos de idade mais avançada, sobretudo após os 50 anos.
B) Ambígua. A participação do HPV na laringe é menor e menos bem estabelecida que na orofaringe, de modo que “baixa associação” pode ser defendida dependendo da referência e da definição utilizada.
C) Incorreta. HPV 6 e 11 são genótipos de baixo risco oncogênico e se relacionam sobretudo à papilomatose laríngea. Carcinogênese por HPV está mais ligada a tipos de alto risco, especialmente HPV 16.
D) Defensável. Algumas exposições ocupacionais citadas, particularmente névoas de ácido sulfúrico e amianto, aparecem associadas a maior risco em referências ocupacionais; outras associações têm evidência menos uniforme. A amplitude da lista contribui para a anulação.