Marcadores tumorais não são específicos o suficiente para permitirem o diagnóstico de malignidade, mas uma vez feito o diagnóstico auxiliam no controle da resposta ao tratamento.
A pegadinha central é misturar marcadores de seguimento. Calcitonina lembra carcinoma medular de tireoide.
CEA lembra sobretudo colorretal; CA-125, ovário; AFP, hepatocarcinoma e tumor germinativo não seminomatoso.
Marcador tumoral isolado raramente substitui confirmação histológica.
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Contexto
Marcadores tumorais raramente são específicos o suficiente para confirmar câncer isoladamente. Seu maior valor costuma ser no acompanhamento de doença conhecida, avaliação de resposta e detecção de recorrência em contextos apropriados.
A calcitonina é produzida pelas células C parafoliculares e é o marcador clássico do carcinoma medular da tireoide, sendo útil tanto na avaliação diagnóstica quanto no seguimento pós-operatório. CEA pode acompanhar câncer colorretal e alguns outros adenocarcinomas, mas não é marcador característico do câncer de próstata. CA-125 é mais associado ao câncer epitelial de ovário. Alfafetoproteína associa-se a carcinoma hepatocelular e tumores germinativos não seminomatosos, principalmente tumor do saco vitelino, e não ao linfoma de Hodgkin.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Calcitonina é o marcador mais característico do carcinoma medular de tireoide e acompanha diretamente a carga tumoral em muitos pacientes.
B) Incorreta. CEA pode estar elevado em adenocarcinomas colorretais, pancreáticos, pulmonares, mamários e outros, mas câncer de próstata é classicamente acompanhado pelo PSA, não pelo CEA.
C) Incorreta. CA-125 é particularmente útil no seguimento de câncer epitelial de ovário. Não é marcador padrão para linfoma ou adenocarcinoma pancreático, em que CA 19-9 é mais utilizado.
D) Incorreta. AFP se relaciona a carcinoma hepatocelular e tumores germinativos não seminomatosos, mas não é marcador do linfoma de Hodgkin.