Em relação à bacia obstétrica,
A pegadinha central é misturar planos: promontório em cima, espinhas isquiáticas no meio, cóccix embaixo.
Estreito superior termina anteriormente na borda superior da sínfise púbica.
O diâmetro transverso crítico do estreito médio é o interespinhoso.
Como nenhuma alternativa fecha todos os limites corretamente, a anulação é justificável.
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Contexto
A questão foi anulada porque nenhuma alternativa descreve integralmente de forma correta os limites anatômicos da pelve obstétrica. A chave é não misturar os marcos dos três planos: promontório no estreito superior, espinhas isquiáticas no estreito médio e cóccix ou região sacrococcígea no estreito inferior.
A pelve óssea é dividida pela linha terminal em pelve maior, ou falsa, situada acima, e pelve menor, ou verdadeira, situada abaixo. O estreito superior acompanha a linha terminal: promontório e asas do sacro posteriormente, linha arqueada do ílio, eminência iliopúbica, linha pectínea e crista púbica, chegando anteriormente à borda superior da sínfise púbica.
O estreito médio, especialmente o plano das menores dimensões, relaciona-se anteriormente à borda inferior da sínfise púbica, lateralmente às espinhas isquiáticas e posteriormente à porção inferior do sacro, em torno de S4 a S5. O diâmetro interespinhoso é um ponto crítico do canal do parto.
O estreito inferior é limitado anteriormente pela borda inferior da sínfise e arco púbico, anterolateralmente pelos ramos isquiopúbicos, lateralmente pelas tuberosidades isquiáticas, posterolateralmente pelos ligamentos sacrotuberosos e posteriormente pelo cóccix ou articulação sacrococcígea, conforme a referência anatômica utilizada. O promontório não participa do estreito inferior.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A pelve falsa realmente corresponde à porção situada acima da linha terminal e relaciona-se às fossas ilíacas, mas a descrição de seu limite posterior pelo sacro está inadequada; superiormente à linha terminal, a relação posterior é com a região lombar e a porção superior do esqueleto pélvico, não com o sacro como formulado.
B) Incorreta. O promontório, a asa sacral, a linha arqueada e a linha pectínea pertencem ao contorno do estreito superior, porém anteriormente ele chega à borda superior da sínfise púbica, não à borda inferior.
C) Incorreta. O estreito médio é definido pelas espinhas isquiáticas, pela borda inferior da sínfise e pela porção inferior do sacro. A alternativa mistura referências vertebrais e ligamentares que não correspondem ao limite anatômico clássico desse plano.
D) Incorreta. O promontório é marco do estreito superior. O estreito inferior tem como referência posterior o cóccix ou a região sacrococcígea, com tuberosidades isquiáticas e ligamentos sacrotuberosos lateralmente.