A pegadinha é considerar qualquer polifarmácia errada. O problema é polifarmácia inadequada, não o número isolado de medicamentos.
Revise indicação, benefício, risco, duplicidade, interação e objetivo terapêutico de cada fármaco.
Desprescrição é parte do cuidado quando o risco supera o benefício ou a indicação deixou de existir.
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Contexto
Polifarmácia costuma ser definida operacionalmente pelo uso simultâneo de múltiplos medicamentos, frequentemente cinco ou mais, embora o número isolado não determine se o esquema é inadequado. Na Atenção Primária, multimorbidade, prescrições acumuladas por diferentes profissionais, cascatas de prescrição e ausência de revisão periódica podem produzir prescrição excessiva ou medicamentos sem indicação atual.
O problema clínico não é simplesmente “usar muitos remédios”, porque polifarmácia pode ser apropriada em doenças complexas. O risco aparece quando os danos, interações, duplicidades, carga terapêutica e dificuldade de adesão superam os benefícios. Por isso, reconciliação medicamentosa e desprescrição estruturada fazem parte do cuidado longitudinal.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Ter mais pontos de distribuição pode facilitar acesso, mas não é o mecanismo clínico central da polifarmácia.
B) Incorreta. Melhor adesão é um objetivo do cuidado e não explica o acúmulo inadequado de medicamentos.
C) Correta (gabarito). Prescrição excessiva, renovação automática e manutenção de medicamentos sem reavaliação de indicação são mecanismos centrais da polifarmácia potencialmente inadequada.
D) Incorreta. Gratuidade pode ampliar acesso necessário, mas não é a principal causa clínica de polifarmácia e não torna um esquema automaticamente excessivo.