Com relação às doenças do fígado, leia as afirmações a seguir:
I. Lesão hepática pode ser provocada por vírus, medicamentos, doenças autoimunes e álcool.
II. Muitos sintomas são inespecíficos, como fadiga (um dos sintomas mais comuns de doença hepática), o que frequentemente causa atraso no diagnóstico.
III. Na prática clínica, a doença hepática pode ser assintomática e diagnosticada em exames realizados de rotina.
A pegadinha central é esperar icterícia para pensar em fígado. Muitas hepatopatias são silenciosas.
Fadiga é frequente, mas não localiza a etiologia.
Alteração laboratorial incidental persistente merece investigação orientada pelo padrão hepatocelular, colestático ou misto.
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Contexto
Doenças hepáticas formam um grupo heterogêneo. Lesão hepatocelular pode ser provocada por vírus hepatotrópicos, álcool, medicamentos e suplementos, doenças autoimunes, alterações metabólicas, isquemia e outras causas. Portanto, etiologia não deve ser inferida apenas pelo padrão laboratorial.
A apresentação clínica também é variável. Fadiga é um sintoma frequente, porém inespecífico, e pode acompanhar hepatites agudas e doenças crônicas. Ao mesmo tempo, grande número de pacientes permanece assintomático por anos e é identificado por elevação incidental de aminotransferases, fosfatase alcalina, bilirrubinas ou alterações em exame de imagem.
A ausência de sintomas não significa ausência de doença avançada. Esteatose hepática, hepatites virais crônicas e doenças autoimunes podem permanecer silenciosas até fases de fibrose importante ou cirrose. Por isso, achados incidentais precisam ser interpretados em contexto clínico e confirmados quando persistentes.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. As afirmativas I e III estão corretas, mas a II também está.
B) Incorreta. A afirmativa III também é verdadeira, porque doença hepática pode ser descoberta em exames de rotina em paciente sem sintomas.
C) Incorreta. Não apenas a afirmativa I é correta; II e III também descrevem características comuns da apresentação das hepatopatias.
D) Correta (gabarito). As três afirmativas são verdadeiras: há múltiplas etiologias, sintomas podem ser inespecíficos e muitas hepatopatias são inicialmente assintomáticas.