Primigesta com 15 anos evolui para parto vaginal sem episiotomia e sem complicações. Nas primeiras horas de puerpério apresenta-se bastante aflita com relação à amamentação. Acha que não será capaz de produzir leite materno nem de conseguir amamentar seu recém-nascido (RN).
A pegadinha central é o tempo. Ingurgitamento lembra apojadura, geralmente entre o terceiro e o quinto dia.
Livre demanda e pega correta são prevenção e tratamento.
Complemento sem indicação reduz sucção e pode favorecer estase de leite.
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Contexto
No puerpério imediato, a melhor intervenção diante da insegurança materna é apoio prático à amamentação. O recém-nascido deve ficar bem posicionado, com cabeça e corpo alinhados, rosto voltado para a mama, boca bem aberta, maior porção inferior da aréola dentro da boca e lábio inferior evertido. Amamentação em livre demanda favorece produção láctea e esvaziamento mamário.
Ingurgitamento mamário ocorre quando há aumento de volume vascular, edema intersticial e acúmulo de leite, geralmente associado à apojadura. Ele costuma tornar-se mais evidente por volta do terceiro ao quinto dia pós-parto, e não tipicamente nas primeiras 48 horas. Prevenção envolve início precoce, mamadas frequentes, pega eficaz e evitar complementos desnecessários que reduzam a sucção.
A OMS enfatiza aconselhamento e apoio à amamentação como base do manejo. Quando existe ingurgitamento, a prioridade é manter esvaziamento efetivo da mama, corrigir pega e aliviar dor, evitando intervenções que reduzam a produção sem indicação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Como resposta ao comando que pede a orientação errada, esta orientação está correta. Pega e posicionamento adequados previnem trauma mamilar e melhoram transferência de leite.
B) Incorreta. Livre demanda é recomendada; não se impõem intervalos rígidos a um recém-nascido saudável em aleitamento materno.
C) Correta (gabarito). Esta é a orientação errada. O ingurgitamento costuma aparecer com a apojadura, mais frequentemente a partir do terceiro dia, e não caracteristicamente já nos primeiros dois dias.
D) Incorreta. Início precoce, livre demanda, pega eficaz e evitar complementos desnecessários ajudam a prevenir estase láctea e ingurgitamento.