A pegadinha central é diferenciar acrocianose periférica, frequentemente fisiológica, de cianose central, sempre preocupante.
Lanugo, vérnix, milium e mácula salmão típica são achados benignos comuns.
Pletora importante faz pensar em policitemia; palidez ou anemia exigem correlação clínica e laboratorial quando suspeitas.
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Contexto
O exame do recém-nascido nas primeiras 24 horas exige distinguir variantes fisiológicas de sinais de doença sistêmica. Vérnix caseoso, lanugo e algumas máculas vasculares benignas, como a mácula salmão, são achados frequentes e não exigem investigação complementar quando aparecem com morfologia típica e o bebê está clinicamente bem.
Acrocianose também pode ser fisiológica nas primeiras horas de vida: mãos e pés ficam azulados por vasoconstrição periférica, enquanto língua e mucosas permanecem róseas. A distinção decisiva é com cianose central, caracterizada por coloração azulada de língua e mucosas, que deve ser considerada patológica até prova em contrário e exige avaliação de causas cardíacas, pulmonares, hematológicas e infecciosas.
Milium neonatal é benigno e autolimitado. Já pletora importante pode sugerir policitemia e anemia pode refletir hemorragia, hemólise ou outras condições; quando há sinais clínicos sugestivos, não são achados para simplesmente observar sem correlação. A presença de um item potencialmente patológico torna toda a alternativa incorreta.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Acrocianose e milium podem ser benignos, mas sinais de pletora ou anemia não devem ser classificados automaticamente como achados fisiológicos sem necessidade de avaliação.
B) Correta (gabarito). Lanugo, mácula vascular benigna típica e vérnix caseoso são achados esperados no exame neonatal e, isoladamente, não exigem investigação complementar.
C) Incorreta. Mancha mongólica, atualmente também chamada melanocitose dérmica congênita, é benigna, mas cianose central é sinal de hipoxemia ou alteração da hemoglobina até prova em contrário e exige investigação imediata.
D) Incorreta. Nem todas estão corretas porque A contém pletora ou anemia e C contém cianose central, achados que podem representar doença.