A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um transtorno relativamente comum que afeta entre 4 a 6% das mulheres em idade fértil.
A pegadinha central é o tipo de diabetes. SOP aumenta risco de diabetes tipo 2.
Paciente magra também pode ter SOP; obesidade não é critério diagnóstico obrigatório.
Valproato pode piorar peso e perfil hiperandrogênico e merece revisão quando houver alternativa adequada.
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Contexto
A síndrome dos ovários policísticos é caracterizada por combinação variável de disfunção ovulatória, hiperandrogenismo e morfologia ovariana policística, após exclusão de diagnósticos alternativos. A Diretriz Internacional Baseada em Evidências para SOP de 2023 destaca que resistência à insulina e alterações metabólicas são frequentes e que mulheres com SOP apresentam maior risco de pré-diabetes e diabetes mellitus tipo 2, independentemente do IMC.
As manifestações mais comuns incluem irregularidade menstrual, anovulação, infertilidade, hirsutismo, acne e ganho ponderal ou obesidade em parte das pacientes. O risco de diabetes tipo 1 não é uma característica da síndrome.
Ácido valproico pode associar-se a ganho de peso, hiperinsulinemia, irregularidade menstrual e hiperandrogenismo, especialmente em mulheres predispostas. Quando existem alternativas terapêuticas equivalentes, seu uso deve ser reavaliado em pacientes com SOP ou alto risco metabólico, embora a decisão psiquiátrica ou neurológica precise considerar controle da doença de base.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Como resposta ao comando que pede a alternativa incorreta, esta afirmação é verdadeira: anovulação ou oligo-ovulação na SOP pode causar infertilidade.
B) Correta (gabarito). Esta é a afirmação incorreta. Resistência à insulina é comum, mas o risco aumentado é de diabetes mellitus tipo 2, não de diabetes tipo 1.
C) Incorreta. Hirsutismo e irregularidade menstrual são manifestações clássicas, e obesidade é frequente, embora não esteja presente em todas as pacientes.
D) Incorreta. A associação do valproato com ganho de peso, alterações menstruais e hiperandrogenismo justifica evitá-lo ou substituí-lo quando clinicamente possível em paciente suscetível.